Trimestrul al III-lea, cuprins intre saptamanile 28 si 40, este perioada in care sarcina ajunge in linie dreapta. Desi bebelusul este deja format, ultimele saptamani sunt esentiale pentru crestere, maturizarea organelor si pregatirea nasterii. In acest interval, monitorizarea atenta a mamei si a fatului devine cruciala pentru prevenirea complicatiilor si pentru asigurarea unei nasteri in siguranta.
1. Vizitele la medicul ginecolog – cat de des si de ce sunt esentiale
In trimestrul III, consultatiile devin mai dese:
-
la fiecare 2–3 saptamani intre 28–36 saptamani
-
saptamanal dupa 36 de saptamani
In cadrul acestor vizite se monitorizeaza:
✔ Tensiunea arteriala
Pentru depistarea precoce a hipertensiunii gestationale sau a preeclampsiei, care se poate instala chiar si la femei fara antecedente.
✔ Greutatea mamei
Variabilele brusce pot ascunde retentie de lichide, diabet gestational necontrolat sau alte riscuri.
✔ Masurarea fundului uterin si evaluarea pozitiei fatului
Medicul verifica daca bebelusul este pozitionat cu capul in jos (occipito-cefalic) sau daca exista prezentari atipice (pelvina, transversala).
✔ Ascultarea batailor cardiace fetale
Pentru a evalua starea de bine a copilului.
2. Analizele recomandate in trimestrul 3
In aceasta etapa, unele analize sunt de rutina, iar altele se recomanda doar in functie de evolutia sarcinii.
Analize de sange
-
Hemoleucograma (anemie, infectii)
-
Glicemia (monitorizare in diabetul gestational)
-
TSH (daca mama are afectiuni tiroidiene)
-
Teste pentru coagulare (in sarcinile cu risc)
-
Determinarea anticorpilor pentru grupa Rh (la mamele Rh negative)
Analize de urina
-
Examen sumar de urina
-
Urocultura (depistarea infectiilor, care pot declansa nasterea prematura)
Testul pentru streptococul de grup B (GBS)
Se efectueaza intre 35–37 de saptamani. Prezenta GBS necesita antibiotic intrapartum pentru a preveni transmiterea la nou-nascut.
Alte analize, la nevoie:
-
Profil biochimic (functia hepatica, renala)
-
Teste pentru infectii (HIV, hepatite), daca nu au fost facute recent
-
Monitorizarea fierului si feritinei pentru mamele predispuse la anemie
3. Ecografiile din trimestrul III
Ecografia de crestere (28–32 saptamani)
Aceasta ofera informatii despre:
-
greutatea estimata a fatului
-
pozitia placentei
-
fluxul sanguin prin arterele uterine si cordonul ombilical (Doppler)
-
nivelul lichidului amniotic
Este o ecografie esentiala pentru depistarea restrictiei de crestere intrauterina (IUGR).
Ecografia de la 36 de saptamani
Nu este obligatorie in toate protocoalele, dar multi medici o recomanda pentru:
-
confirmarea pozitiei fatului
-
estimarea greutatii la termen
-
evaluarea lichidului amniotic
-
localizarea cordonului
-
deciderea modului optim de nastere
Monitorizarea fetala non-stres (NST / CTG)
Incepand cu 36–37 de saptamani (sau mai devreme daca exista risc), medicul poate recomanda monitorizare cu cardiotocograf pentru a evalua:
-
ritmul cardiac fetal
-
reactia la miscari
-
eventuale contractii
4. Lucruri mai putin stiute despre trimestrul 3
Contractiile Braxton-Hicks pot aparea chiar zilnic
Nu sunt dureroase, dar pot fi confuze pentru gravidele la primul copil. Ele pregatesc uterul pentru travaliu.
Somnul mamei influenteaza indirect oxigenarea fatului
Studiile arata ca dormitul predominant pe partea stanga optimizeaza fluxul sanguin uterin.
Placenta poate “imbatrani” mai repede in ultima luna
Acest lucru este normal, dar uneori poate impune monitorizare suplimentara (Doppler, NST).
Misarile fatului NU trebuie sa scada la final
Multi cred ca bebelusul “nu mai are loc”, dar scaderea miscarilor poate fi un semn ingrijorator si trebuie raportata urgent.
Hidratarea influenteaza cantitatea de lichid amniotic
Unele scaderi moderate pot fi corectate prin hidratare adecvata.
Starea emotionala a mamei afecteaza ritmul cardiac fetal
Stresul persistent poate modifica temporar variabilitatea ritmului cardiac al bebelusului, observabil la NST.
Pelvisul si ligamentele incep sa se “laxeze”
Sub influenta relaxinei, oasele bazinului devin mai mobile – un proces normal, dar uneori responsabil pentru durerile de sold si pubalgii.
5. Cand trebuie consultat de urgenta medicul?
-
Sangerare vaginala, indiferent de cantitate
-
Scaderea sau absenta miscarilor fetale
-
Dureri puternice, regulate, inainte de 37 saptamani
-
Pierderea de lichid (posibila rupere a membranelor)
-
Ameteli, vedere incetosata, dureri puternice de cap
-
Edeme severe sau crestere brusca in greutate
-
Cresterea tensiunii arteriale
Trimestrul al III-lea reprezinta o perioada in care monitorizarea atenta a sarcinii este cheia unei nasteri sigure si a unui bebelus sanatos. Vizitele regulate la medic, analizele de laborator, ecografiile si atentia la semnalele corpului contribuie la depistarea precoce a complicatiilor. In plus, multe detalii mai putin stiute – precum pozitia de somn, rolul hidratarii sau importanta miscarilor fetale – pot face diferenta in gestionarea corecta a finalului de sarcina.
Foto: freepik.com
