Ruptura prematura a membranelor

Ruptura membranelor este o leziune a tesuturilor care formeaza sacul amniotic, de obicei aparuta la inceputul travaliului, cand se rupe apa. Ruptura prematura a membranelor se refera la scurgeri ale lichidului amniotic in perioadele anterioare travaliului. Aparitia acestui fenomen inainte de saptamana a 37-a este posibila in unele cazuri si poate afecta sarcina.

Aproape toate femeile care sufera de rupturi premature ale membranelor vor naste inainte de termen, majoritatea la doar o saptamana dupa aparitia leziunilor.

Care sunt factorii de risc?

• daca membranele sunt supuse unor presiuni interne sau externe, sunt inflamate, subtiri sau sunt predispuse la rupturi, atunci cu siguranta vor aparea aceste presiuni;

• exista cateva infectii care sunt asociate acestei afectiuni: trichomonas vaginalis, micoplasme, Infectia cu Chlamydia in sarcina trachomitis, gonoreea, streptococi de tip B;

• stresul maternal poate determina eliberarea unor substante cu rol de mediatori care pot sa determine aparitia leziunilor;

• fumatul;

• nasteri premature anterioare;

• scurgerile vaginale (mai ales sangerarile);

• afectiuni ale cervixului;

• alimentatie saracacioasa.
  

Consecintele rupturilor premature ale membranelor se incadreaza in trei categorii:

• avortul spontan si nasterea prematura;

• complicatii in timpul travaliului si nevoia de a resuscita nou-nascutul;

• infectiile.

Cum se pune diagnosticul de rupere prematura a membranelor?

In general, medici isi dau seama ca e vorba de ruperea prematura a membranelor in functie de simptomatologia pe care o prezinta gravida:

• pierderea dopului gelatinos;

• secretie vaginala apoasa si abundenta;

• incontinenta urinara etc.

In plus, medicul poate recurge si la alte teste de diagnosticare a afectiunii:

• examen cu valve (pentru identificarea unei cantitati crecsute de lichid amniotic in fundul de sac vaginal posterior);

• test cu hartia de nitrazina (indicator de Ph);

• investigarea tactului vaginal;

• ecografie.

Ruperea prematura a membranelor este asociata neaparat cu nasterea prematura?

Depinde foarte mult de momentul in care apare ruperea membranelor. Majoritatea femeilor care sufera de asa ceva vor naste inainte de termen, majoritatea la doar 7 zile dupa aparitia acestei complicatii.

Exista o serie de factori care favorizeaza aparitia nasterii premature odata cu ruperea prematura a membranelor:

• indice de masa corporala foarte scazut;

• boli pulmonare ale mamei;

• debutul contractiilor in termen de 2 saptamani de la ruperea membranelor;

• cervix scurt (mai mic de 25 de mm);

• rezultate pozitive ale fibronectinei fetale;

• vaginita bacteriana;

• o nastere prematura anterioara cauzata tot de ruperea prematura a membranelor.

In functie de perioada in care apare afcetiunea, medicii vor incerca sa intarzie nasterea. Adesea se recomanda:

• odihna la pat;

• administrarea de fluide intravenos;

• administrarea unor medicamente care sa inhibe contractiile.