Infertilitatea este una dintre problemele de sanatate reproductiva despre care se vorbeste tot mai mult, dar care continua sa fie inconjurata de mituri, prejudecati si informatii gresite. Pentru un cuplu care isi doreste un copil, lunile in care sarcina intarzie sa apara pot aduce intrebari, anxietate si presiune emotionala.
Este infertilitatea doar o problema a femeii? Poate stresul sa impiedice aparitia unei sarcini? Anticonceptionalele provoaca infertilitate? Daca ai deja un copil, mai poti avea infertilitate? O rezerva ovariana buna inseamna ca poti ramane cu siguranta insarcinata?
Raspunsurile nu sunt intotdeauna cele pe care le auzim in jurul nostru.
Infertilitatea este o afectiune medicala complexa, care poate avea cauze feminine, masculine, mixte sau poate ramane fara o cauza identificata. Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, aproximativ una din sase persoane de varsta reproductiva se confrunta cu infertilitatea la un moment dat in viata.
De aceea, informatia corecta este primul pas pentru un cuplu care se confrunta cu dificultati in obtinerea unei sarcini.
Ce este infertilitatea?
Infertilitatea este definita ca incapacitatea de a obtine o sarcina dupa cel putin 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. Ea poate afecta femeia, barbatul sau ambii parteneri.
Infertilitatea poate fi:
- infertilitate primara - atunci cand o persoana sau un cuplu nu a obtinut niciodata o sarcina;
- infertilitate secundara - atunci cand o sarcina a fost obtinuta anterior, dar ulterior apar dificultati in obtinerea unei noi sarcini.
Este important de retinut ca infertilitatea nu inseamna automat ca o persoana nu va putea avea niciodata un copil. Exista numeroase cauze si, in functie de situatie, exista mai multe modalitati de investigare si tratament.
Cat de frecventa este infertilitatea?
Infertilitatea este mai frecventa decat pare.
Conform estimarilor OMS, aproximativ 17,5% dintre adulti, adica aproape una din sase persoane, se confrunta cu infertilitatea la un moment dat in viata. Problema apare in toate regiunile lumii si nu este specifica unui anumit nivel de venit sau unei anumite categorii sociale.
Acest lucru arata cat de important este ca infertilitatea sa fie privita ca o problema medicala reala si nu ca un esec personal.
Mituri despre infertilitate: ce este adevarat si ce nu?
Mitul 1: Infertilitatea este in principal problema femeii
Fals.
Unul dintre cele mai raspandite mituri despre infertilitate este ca femeia este cea care trebuie investigata atunci cand sarcina intarzie sa apara.
In realitate, infertilitatea poate avea o cauza masculina, feminina, mixta sau poate ramane inexplicabila. Problemele de fertilitate la barbat pot fi legate de numarul spermatozoizilor, mobilitatea sau morfologia acestora, obstructii ale tractului reproducator, tulburari hormonale sau afectarea functiei testiculare.
De aceea, atunci cand un cuplu se confrunta cu infertilitate, evaluarea ambilor parteneri este importanta.
Adevarul: infertilitatea nu este o problema exclusiv feminina.
Mitul 2: Daca ai ramas insarcinata o data, nu poti fi infertila
Fals.
Faptul ca o femeie a obtinut o sarcina in trecut nu inseamna ca fertilitatea va ramane neschimbata pentru tot restul vietii.
Infertilitatea secundara poate aparea dupa o sarcina anterioara. Intre timp, pot interveni modificari ale fertilitatii, afectiuni ginecologice, probleme ale trompelor uterine, endometrioza, modificari ale ovulatiei sau factori masculini.
Adevarul: faptul ca ai avut deja un copil nu exclude aparitia unor probleme de fertilitate ulterior.
Mitul 3: Daca ai menstruatie regulata, sigur esti fertila
Fals.
Un ciclu menstrual regulat poate sugera ca ovulatia are loc, dar nu garanteaza fertilitatea.
Pentru obtinerea unei sarcini sunt necesare mai multe etape. Ovulul trebuie sa fie eliberat, trompele uterine trebuie sa permita intalnirea ovulului cu spermatozoidul, spermatozoizii trebuie sa aiba capacitatea de a fecunda ovulul, iar embrionul trebuie sa se implanteze in uter.
O problema la oricare dintre aceste niveluri poate afecta obtinerea unei sarcini.
Adevarul: menstruatia regulata este un element important, dar nu reprezinta singur un test de fertilitate.
Mitul 4: Stresul este cauza principala a infertilitatii
Fals.
„Nu te mai gandi la asta si vei ramane insarcinata” este una dintre cele mai des auzite recomandari adresate cuplurilor care incearca sa aiba un copil.
Stresul poate influenta starea generala de sanatate si, in anumite situatii, poate afecta comportamentele sau procesele implicate in reproducere. Insa infertilitatea are numeroase cauze medicale si nu poate fi explicata prin simplul fapt ca o persoana este stresata.
A pune intreaga responsabilitate pe stres poate face persoana care se confrunta cu infertilitatea sa se simta vinovata pentru propria situatie.
Adevarul: stresul poate face mai dificila aceasta perioada, dar infertilitatea nu trebuie redusa la ideea de „prea mult stres”.
Mitul 5: Daca iti doresti foarte mult un copil, vei ramane insarcinata
Fals.
Dorinta de a avea un copil nu poate controla mecanismele biologice implicate in fertilitate.
Sarcina depinde de ovulatie, calitatea ovocitului, permeabilitatea trompelor, calitatea spermei, fecundare, dezvoltarea embrionului si implantare, printre alti factori.
Adevarul: infertilitatea nu este cauzata de faptul ca un cuplu „nu isi doreste suficient” un copil.
Mitul 6: Infertilitatea inseamna ca nu vei avea niciodata copii
Fals.
Un diagnostic de infertilitate nu reprezinta automat un verdict definitiv.
Tratamentul depinde de cauza infertilitatii, varsta, istoricul medical si reproductiv si de alti factori. In functie de situatie, medicul poate recomanda tratamente medicamentoase, interventii chirurgicale, inseminare intrauterina sau fertilizare in vitro.
OMS include in recomandarile sale actuale evaluarea si tratamentul diferitelor forme de infertilitate, inclusiv infertilitatea asociata tulburarilor de ovulatie, afectiunilor tubare, problemelor cavitatii uterine si factorilor masculini.
Adevarul: infertilitatea poate necesita tratament, dar nu inseamna automat imposibilitatea de a avea un copil.
Mitul 7: Varsta afecteaza doar fertilitatea femeii
Fals.
Varsta are un rol important in fertilitatea feminina, iar fertilitatea feminina scade odata cu inaintarea in varsta. Totusi, si fertilitatea masculina se poate modifica odata cu varsta.
La barbati pot aparea modificari ale parametrilor spermei, inclusiv ale numarului, mobilitatii si altor caracteristici ale spermatozoizilor.
Adevarul: varsta ambilor parteneri trebuie luata in calcul atunci cand se evalueaza fertilitatea.
Mitul 8: Anticonceptionalele provoaca infertilitate
Fals.
Utilizarea metodelor contraceptive moderne nu inseamna ca o femeie va deveni infertila.
Dupa oprirea contraceptiei, revenirea fertilitatii poate varia in functie de metoda utilizata si de particularitatile fiecarei persoane. Faptul ca sarcina nu apare imediat dupa oprirea contraceptivelor nu inseamna automat ca acestea au provocat infertilitate.
OMS precizeaza ca metodele contraceptive moderne nu provoaca infertilitate.
Adevarul: contraceptia si infertilitatea sunt doua lucruri diferite.
Mitul 9: Pozitia sexuala poate garanta obtinerea unei sarcini
Fals.
Nu exista o pozitie sexuala care sa garanteze aparitia sarcinii.
Pentru obtinerea unei sarcini este mult mai important momentul contactului sexual in raport cu perioada fertila. Fereastra fertila cuprinde zilele din jurul ovulatiei, iar contactele sexuale regulate in aceasta perioada pot creste sansele de conceptie.
Adevarul: pozitia sexuala nu poate compensa o problema medicala de fertilitate.
Mitul 10: Trebuie sa stai cu picioarele ridicate dupa contactul sexual
Nu exista dovezi ca acest lucru garanteaza o sarcina.
Este o recomandare transmisa frecvent din generatie in generatie, insa obtinerea unei sarcini nu depinde de faptul ca femeia sta intinsa intr-o anumita pozitie dupa contact.
Spermatozoizii pot patrunde in tractul reproducator feminin fara ca femeia sa fie nevoita sa adopte o pozitie speciala.
Mitul 11: Daca ai un stil de viata sanatos, nu poti avea infertilitate
Fals.
Alimentatia echilibrata, activitatea fizica si evitarea fumatului sunt importante pentru sanatatea generala si pot sustine sanatatea reproductiva.
Totusi, un stil de viata sanatos nu poate elimina toate cauzele infertilitatii.
O femeie sanatoasa poate avea endometrioza, probleme ale trompelor uterine sau tulburari de ovulatie. Un barbat poate avea modificari ale spermei chiar daca are un stil de viata sanatos.
OMS mentioneaza ca factori precum fumatul, consumul excesiv de alcool si obezitatea pot fi asociati cu un risc mai mare de infertilitate.
Adevarul: un stil de viata sanatos este important, dar nu reprezinta o garantie a fertilitatii.
Mitul 12: Fertilizarea in vitro rezolva orice problema de infertilitate
Fals.
Fertilizarea in vitro, cunoscuta pe scurt drept FIV, este una dintre metodele de reproducere asistata.
FIV poate fi recomandata in anumite situatii, dar nu reprezinta solutia universala pentru orice problema de fertilitate si nu garanteaza obtinerea unei sarcini.
Decizia privind tratamentul se ia dupa evaluarea cauzei infertilitatii si a situatiei medicale a cuplului.
Mitul 13: Un test AMH iti spune daca poti sau nu sa ramai insarcinata
Fals.
Hormonul anti-Mullerian, cunoscut sub abrevierea AMH, este utilizat pentru evaluarea rezervei ovariene in anumite contexte.
Totusi, valoarea AMH nu poate fi interpretata ca un raspuns simplu la intrebarea „Pot sa raman insarcinata?”. Markerii rezervei ovariene nu sunt un predictor perfect al capacitatii de a obtine spontan o sarcina.
Adevarul: fertilitatea este influentata de mai multi factori, iar un singur rezultat de laborator nu poate spune intreaga poveste.
Mitul 14: Daca analizele sunt normale, inseamna ca problema este doar psihologica
Fals.
Uneori, investigatiile disponibile nu identifica o cauza clara. Aceasta situatie poate fi descrisa drept infertilitate inexplicabila.
Faptul ca nu este identificata o cauza nu inseamna ca problema este imaginara sau „doar in mintea cuplului”.
Fertilitatea este un proces complex, iar medicina nu poate identifica in toate cazurile cauza exacta a dificultatii de a obtine o sarcina.
Care sunt cauzele infertilitatii?
Infertilitatea poate avea numeroase cauze.
La femei, acestea pot include:
- tulburari de ovulatie;
- sindromul ovarelor polichistice;
- endometrioza;
- afectiuni ale trompelor uterine;
- afectiuni ale uterului;
- fibroame uterine;
- anumite tulburari hormonale;
- diminuarea rezervei ovariene;
- modificari asociate varstei.
La barbati, infertilitatea poate fi asociata cu:
- numar scazut de spermatozoizi;
- mobilitate redusa a spermatozoizilor;
- modificari ale morfologiei spermatozoizilor;
- obstructii ale tractului reproducator;
- tulburari hormonale;
- afectiuni testiculare;
- varicocel;
- anumite tratamente sau afectiuni medicale.
OMS subliniaza ca infertilitatea poate avea cauze la nivelul sistemului reproducator feminin sau masculin si poate fi uneori inexplicabila.
Infertilitatea masculina: de ce este important sa fie investigat si barbatul?
Unul dintre cele mai importante lucruri de retinut este ca infertilitatea nu trebuie evaluata exclusiv din perspectiva femeii.
Analiza spermei, numita spermograma, este una dintre investigatiile utilizate in evaluarea fertilitatii masculine. In functie de rezultate si de istoricul medical, medicul poate recomanda investigatii suplimentare.
Evaluarea paralela a ambilor parteneri poate ajuta la identificarea mai rapida a cauzei si la alegerea unei strategii potrivite. ASRM recomanda ca evaluarea partenerului masculin sa aiba loc in paralel atunci cand este cazul.
Cand trebuie sa mergi la medic daca nu ramai insarcinata?
Nu este necesar ca un cuplu sa astepte la nesfarsit inainte de a cere ajutor medical.
In general, evaluarea infertilitatii poate fi initiata dupa:
- 12 luni de incercari in cazul femeilor cu varsta sub 35 de ani;
- 6 luni de incercari in cazul femeilor de 35 de ani sau mai mult;
- o perioada mai scurta sau imediat, atunci cand exista factori cunoscuti care pot afecta fertilitatea.
Pentru femeile de peste 40 de ani, ASRM mentioneaza ca o evaluare mai rapida poate fi justificata. De asemenea, investigatiile nu ar trebui amanate atunci cand exista cicluri menstruale neregulate, endometrioza cunoscuta sau suspectata, afectiuni ale uterului sau trompelor ori suspiciunea unei probleme de fertilitate masculina.
Cum se diagnosticheaza infertilitatea?
Evaluarea fertilitatii nu consta intr-o singura analiza.
In functie de situatie, medicul poate recomanda:
- discutie despre istoricul medical si reproductiv;
- evaluarea ciclurilor menstruale si a ovulatiei;
- analize hormonale;
- ecografie ginecologica;
- evaluarea uterului si a trompelor uterine;
- investigatii pentru permeabilitatea trompelor;
- spermograma;
- alte investigatii recomandate in functie de istoricul cuplului.
ASRM recomanda o evaluare sistematica a ovulatiei, a structurii si permeabilitatii tractului reproducator feminin si a spermei partenerului masculin.
Poate fi prevenita infertilitatea?
Nu toate cauzele infertilitatii pot fi prevenite.
Cu toate acestea, anumite masuri pot contribui la protejarea sanatatii reproductive. Printre acestea se afla prevenirea si tratarea infectiilor cu transmitere sexuala, evitarea fumatului, limitarea consumului excesiv de alcool si mentinerea unei stari generale bune de sanatate.
Unele afectiuni care afecteaza fertilitatea pot fi prevenite sau tratate daca sunt descoperite la timp. OMS mentioneaza inclusiv rolul infectiilor cu transmitere sexuala, al unor afectiuni medicale si al anumitor factori de stil de viata in aparitia infertilitatii.
Infertilitatea si sanatatea emotionala
Infertilitatea nu afecteaza doar corpul. Poate afecta profund viata emotionala a unei persoane sau a unui cuplu.
Asteptarea lunara a unui test de sarcina negativ, investigatiile medicale, tratamentele si intrebarile celor din jur pot deveni obositoare.
OMS atrage atentia asupra impactului emotional si social al infertilitatii, inclusiv asupra sentimentelor de vinovatie, stigmatizarii si izolarii.
De aceea, sprijinul partenerului, al familiei sau al unui psiholog poate fi important. A cere ajutor emotional nu inseamna ca problema este „doar psihologica”. Inseamna ca sanatatea mintala merita aceeasi atentie ca sanatatea fizica.
Ce sa NU spui unui cuplu care se confrunta cu infertilitatea
Unele comentarii pot parea bine intentionate, dar pot rani.
Expresii precum:
- „Nu te mai gandi la asta.”
- „Relaxeaza-te si o sa ramai insarcinata.”
- „Sigur e de la stres.”
- „Aveti deja un copil, deci nu aveti cum sa fiti infertili.”
- „Ati incercat suficient?”
- „Trebuie doar sa ai mai multa rabdare.”
nu rezolva problema si pot amplifica sentimentul de vinovatie.
Uneori, cel mai bun sprijin este simplu: „Sunt aici pentru tine”.
Infertilitatea este mult mai complexa decat spun miturile care circula despre ea.
Nu este doar o problema a femeii, nu este provocata pur si simplu de stres, nu inseamna ca un cuplu nu va putea avea niciodata copii si nu poate fi diagnosticata printr-o singura analiza.
Fertilitatea depinde de numeroase mecanisme biologice si de factori care tin de ambii parteneri. Atunci cand sarcina intarzie sa apara, cel mai important pas este evaluarea medicala potrivita, la momentul potrivit.
Iar pentru un cuplu care trece prin infertilitate, un lucru trebuie spus clar: nu sunteti singuri, nu este vina voastra si exista optiuni medicale care pot fi discutate cu un specialist.
