Sindromul de abdomen dureros recurent

Intrebare:

- Am o fetita in varsta de 1 an si 4 luni. Inca de la varsta de 4 luni, 4 luni si jumatate se tot strangea de burtica (gen colici). Am facut nenumarate investigatii: examen coproparazitologic - rezultat negativ, si repetat din 3 in 3 luni; examen urina / urocultura - la varsta de 6 luni a iesit pozitiv (infectie urinara cu E. Colli), am urmat tratament conform antibiogramei, iar dupa aproximativ 2 luni am scapat si de infectia urinara. Si cu toate astea fetita avea aceleasi simptome, dureri sau nu stiu ce sunt, pt ca se strange de burtica, ca si cum o doare. La 10 luni am facut si o ecografie abdominala, dar totul este ok. La 1 an am facut toate analizele la sange care au iesit f bune. Am fost si la psihiatru si ne-a spus ca se masturbeaza. Pentru noi este totusi o dilema, copilul nu se manifesta cu placere, chiar plange cand se strange de burtica. Am incercat si clasicele siropele de burtica - Sab Simplex, Colicbaby, Debridat etc si nici un rezultat. Va rog din suflet sa ne ajutati, de un an traiesc un calvar, as vrea sa imi ajut copilul, dar nu stiu cum, nu stiu ce are. Mentionez ca d.p.d.v organic fetita se dezvota normal, la varsta de 1 an si 4 luni are o greutate de 12.500 iar inaltimea in jur de 80 cm.

Raspuns:

Sindromul de abdomen dureros recurent este o problema medicala complexa, care necesita pentru determinarea etiologiei pe langa o anamneza atenta (care sa stabileasca localizarea exacta a durerii, modul de instalare, durata, frecventa, daca poate fi corelata cu ceva: mese, stres, urinare, defecatie etc., alte simptome), examen clinic general si investigatii paraclinice si cateva examinari medicale interdisciplinare (de care medici de diverse specialitati: pediatru, gastroenterolog, urolog, ginecolog, neurolog si psihiatru).

Sindromul de abdomen dureros recurent este o problema medicala complexa, care necesita pentru determinarea etiologiei pe langa o anamneza atenta (care sa stabileasca localizarea exacta a durerii, modul de instalare, durata, frecventa, daca poate fi corelata cu ceva: mese, stres, urinare, defecatie etc., alte simptome), examen clinic general si investigatii paraclinice si cateva examinari medicale interdisciplinare (de care medici de diverse specialitati: pediatru, gastroenterolog, urolog, ginecolog, neurolog si psihiatru).

Marea majoritate a durerilor abdominale la copii sunt functionale,  legate de o labilitate a sistemului nervos vegetativ sau sunt colici abdominale determinate de alimentatie (supra sau sub alimentatie, greseli de tehnica alimentara cu inghitirea unei cantitati mari de aer).

Acestea apar in general la copii sanatosi, bine dezvoltati fizic si care nu prezinta alte simptome. Abdomenul dureros de cauza organica (dureri determinate de prezenta unei boli: gastrointestinale, afectiuni ale tractului genitourinar, afectiuni metabolice, infectii etc.) se asociaza de obicei cu intarzierea in cresterea in greutate si inaltime si cu alte semne si simptome: febra, paloare, varsaturi, diaree etc.

Daca ati efectuat deja investigatii in vederea determinarii unei cauze organice a durerilor abdominale si au fost excluse toate afectiunile care ar putea determina dureri abdominale la copii, ar trebui sa aveti in vedere si un consult neurologic: ar fi util ca medicul sa poata surprinde acele "colici", deoarece acele manifestari pot fi un tip particular de convulsii.

Avand in vedere ca fetita se dezvolta normal si nu prezinta alte simptome, nu este exclusa nici posibilitatea unor manifestari de autostimulare si presupunand ca medicul psihiatru a reusit sa surprinda aceste manifestari, trebuie sa abordati problema si in acest fel si sa apelati la ajutorul unui psihoterapeut.

Alina Pop-Began

- Medic rezident -Anestezie si Terapie Intensiva- 

Detalii specialist