Reproducere umana asistata

Atunci cand un cuplu elimina toate posibilitatile de conceptie pe cale naturala, de stimulare si inducere a fertilitatii prin diverse tratamente apeleaza la tehnicile de reproducere care lupta impotriva infertilitatii cuplului.

Procedurile se bazeaza pe folosirea ovulelor si spermatozoizilor proveniti de la cuplul in cauza sau a embrionilor unor donatori.

Fertilizarea are loc in uterul femeii sau in laborator (fertilizarea in vitro).

Dupa ce ai ales clinica de fertilizare la care vrei sa mergi, pachetul cuprinde toti pasii necesari si intreg procesul de desfasurare - de la analize, recoltare, fecundare si introducere in organismul femeii, plus tratamente speciale care ajuta la fertilizare.

Inseminarea artificiala

Este cea mai cunoscuta, simpla si practicata metoda de reproducere umana asistata. Se apeleaza la ea doar in cazurile de infertilitate care nu prezinta complicatii majore, rata succesului fiind astfel mai mare.

Care sunt etapele?

• administrarea de medicamente fertilizante pentru femeie;

• recoltarea spermei de la barbat, atunci cand femeia se afla la ovulatie;

• proceduri de spalare a spermatozoizilor;

• introducerea in cavitatea uterina.

In ce consta?

La inseminarea artificiala sperma se introduce in mod artificial prin doua metode:

• in cervix (inseminare intracervicala – ICI);

• in uter (inseminare intrauterina – IUI – este cea mai utilizata).

Particularitati ale metodei:

• s-a constatat ca rata de fertilizare in cazurile de IUI poate ajunge si pana la 17% (in cazurile in care e combinata cu superovulatia);

• este o metoda ieftina;

• prezinta riscuri mici fata de alte tehnici.

Fertilizarea in vitro (FIV)

La aceasta metoda se apeleaza cand alte metode naturale sau semi-artificiale esueaza.

In ce consta?

Este o metoda de reproducere umana asistata artificiala (ovulul este fertilizat in vitro – adica in afara organismului femeii).

Care sunt etapele?

• stimularea ovariana (se administreaza tratamentul in a 3-a zi a menstruatiei);

• recoltarea ovulelor (cand se constata maturarea completa a foliculilor);

• fertilizarea (ovulul si spermatozoizii sunt incubati impreuna intr-un mediu special – iar dupa maxim 72 de ore se constata daca a avut loc fecundarea);

• selectia (cand s-au format embrionii, sunt selectati doar cei care ajung la stadiul de 6-8 diviziuni);

• transferul embrionar (cel mai viabil embrion este transferat in uterul femeii prin vagin pentru a fi nidat si a dezvolta sarcina).

Care sunt cele mai bune candidate pentru FIV?

Exista situatii speciale in care se impune fertilizarea in vitro si in care exista sanse mai mari de obtinere a sarcinii:

• cand femeia are leziuni grave ale trompelor uterine;

• in cazuri de infertilitate fara cauze cunoscute;

• cand infertilitatea apartine barbatului.

Rata de fertilizare prin FIV este de 27% per ciclu (cu aproximativ 33% de sarcini), iar aceasta reusita variaza in functie si de varsta partenerilor.

Injectarea intracitoplasmatica de spermatozoizi (ICSI)

Aceasta tehnica se foloseste in cazurile de infertilitate masculina.

Care sunt etapele?

• se prinde si se fixeaza ovulul cu ajutorul unei pipete;

• se penetreaza membrana ovulului (cu o alta pipeta);

• se introduce un spermatozoid in interiorul ovulului;

• oul se plaseaza apoi intr-un mediu special de cultura unde se monitorizeaza constant pentru a vedea daca a avut loc fertilizarea (abia apoi este implantat).

In ce consta si care sunt particularitatile?

Particularitatea acestei metode consta in injectarea intraovulara directa a unui singur spermatozoid. Inainte de a se face procedura, ovulul este obtinut prin fertilizare in vitro.

• s-a observat o frecventa mai mare a utilizarii acestei metode in ultimul deceniu;

• in cazurile in care infertilitatea nu apartine barbatului aceasta metoda nu functioneaza;

• inainte de recoltarea ovulului, femeia urmeaza un tratament hormonal specific pentru stimularea ovarelor, iar ovulul matur este recoltat in timp de 36 de ore.

Tranferul intra-tubal de gameti (GIFT) de zigoti (ZIFT) sau chiar embrioni (TET)

Pentru a se putea realiza una din aceste tehnici trebuie indeplinita o conditie obligatorie: femeia sa aiba cel putin una dintre trompe in stare de functionare buna si si sa fie integra din punct de vedere biologic.

In ce consta?

Transferul intra-tubal de gameti se realizeaza prin introducerea unor mixuri de gameti feminini pentru fecundarea in organismul pacientei, iar cele de zigoti si de embrioni presupun transferul embrionilor in trompele uterine dupa ce au fost fertilizati in afara organismului femeii.

Caile prin care se fac aceste transferuri sunt:

• laparoscopice;

• histeroscopice.

Maturatia in vitro

Este una dintre cele mai noi metode de fertilizare. Ea nu implica administrarea niciunui tratament fertilizant.

Se bazeaza pe maturarea in vitro a foliculilor ovarieni. O particularitate a procesului o reprezinta faptul ca foliculii trebuie recoltati in etapa de folicul antral pentru a putea fi folositi in procedeu.

Transferul de blastocisti

Este o tehnica noua care, conform specialistilor, promite mult. Aceasta consta in implantarea intrauterina a blastocistilor, adica a unor embrioni deja dezvoltati.

Daca in cazurile clasice de implantare de embrioni acestia erau folositi la varsta de 2-3 zile, aceasta tehnica presupune ca embrionii sa aiba varsta de 5 zile.

Particularitati ale metodei:

• implica transferul unui numar mic de embrioni;

• exista o probabilitate mare de nastere a unor gemeni;

• frecventa sexului masculin la feti;

• 36% rata de fertilizare la prima incercare.