Planificarea unei sarcini incepe mult inainte de testul pozitiv. Una dintre cele mai importante etape este evaluarea echilibrului hormonal, deoarece hormonii dicteaza ovulatia, pregatirea endometrului, implantarea, metabolismul, nivelul de energie si chiar sanatatea viitorului fat. Desi multe persoane asociaza investigatiile preconceptionale doar cu testele de sange standard, exista o serie de analize hormonale si conexe care pot oferi informatii esentiale despre fertilitate si sanatatea generala.
1. Hormonii tiroidieni: TSH, FT4, FT3, ATPO, ATg
De ce sunt importanti?
Tiroida influenteaza direct ovulatia, calitatea ovocitelor si evolutia sarcinii. Chiar si mici dezechilibre pot reduce sansele de conceptie.
Lucruri mai putin stiute:
-
TSH in limite normale nu inseamna automat functie tiroidiana optima pentru sarcina. Se recomanda un TSH sub 2–2.5 inainte de conceptie.
-
Anticorpii tiroidieni (ATPO, ATg) pot afecta implantarea chiar daca FT4 si FT3 sunt normale. Prezenta lor poate creste riscul de avort spontan timpuriu.
-
Deficitul de iod poate fi „mascat” daca nu se verifica si volumul tiroidian sau ecografia tiroidiana.
2. Hormonii reproducatori: FSH, LH, Estradiol, Progesteron
FSH si LH
Ofera informatii despre functia ovariana si despre rezerva ovariana.
Estradiol (E2)
Este crucial pentru maturarea ovocitelor si pentru pregatirea endometrului.
Progesteron
Confirma ovulatia si calitatea fazei luteale.
Lucruri mai putin stiute:
-
Estradiolul masurat prea devreme in ciclul menstrual poate fi fals ridicat din cauza unor mici chisturi ovariene – si poate sugera eronat o rezerva ovariana scazuta.
-
Progesteronul trebuie masurat la 7 zile dupa ovulatie, nu neaparat in ziua 21, cum se recomanda generic.
-
Un raport LH/FSH crescut poate indica un inceput de sindrom ovare polichistice chiar inainte de aparitia simptomelor vizibile.
3. Prolactina (PRL)
De ce este importanta?
Un nivel prea mare poate bloca ovulatia.
Lucruri mai putin stiute:
-
Exista forma macroprolactina, o prolactina „inactiva” care poate aparea crescuta la analize, fara a da probleme reproductive — se poate depista doar cu testul de precipitare cu PEG.
-
Prolactina creste usor in perioade de stres, dupa somn insuficient sau dupa exercitii fizice intense — de aceea analizele trebuie facute dimineata, in repaus.
4. AMH (Hormonul Anti-Mullerian)
De ce este important?
Ofera informatii despre rezerva ovariana.
Lucruri mai putin stiute:
-
Desi AMH este util, nu prezice sansele lunare de a ramane insarcinata, ci doar cantitatea aproximativa de ovocite disponibile.
-
Unele anticonceptionale pot scadea temporar AMH-ul, fara a reflecta o scadere reala a rezervei ovariene.
-
AMH poate fi peste medie la femeile cu SOPC, fara a indica o fertilitate mai mare.
5. Testosteron total, liber, SHBG si DHEA-S
De ce sunt importante?
Androgenii in exces pot afecta ovulatia, calitatea ovocitelor si pot creste riscul de pierdere de sarcina.
Lucruri mai putin stiute:
-
Pentru o interpretare corecta, testosteronul trebuie corelat cu SHBG — altfel poate parea normal.
-
DHEA-S crescut poate proveni din glandele suprarenale si poate sugera un dezechilibru adrenal, nu neaparat ovarian.
-
Nivelurile de androgeni influenteaza si metabolismul carbohidratilor, ceea ce afecteaza indirect fertilitatea.
6. Cortizolul si DHEA – axa suprarenala
De ce sunt importante?
Stresul cronic poate deregla ovulatia, progesteronul si chiar imunitatea.
Lucruri mai putin stiute:
-
Cortizolul trebuie masurat dimineata, iar variatiile anormale pot afecta ciclul menstrual chiar daca menstruatia ramane aparent regulata.
-
Raportul Cortizol/DHEA este un marker mai relevant decat valorile individuale.
-
Dereglarile suprarenale pot imita SOPC.
7. Insulina, glicemia si testul de toleranta la glucoza (TTGO)
De ce sunt importante?
O buna sensibilitate la insulina este esentiala pentru ovulatie.
Lucruri mai putin stiute:
-
Rezistenta la insulina poate exista chiar si la femei slabe, nu doar la cele supraponderale.
-
Valorile de insulina „la limita” pot afecta faza luteala si nivelul progesteronului.
-
TTGO cu insulina si glucoza este mai informativ decat simpla glicemie.
8. Vitamina D, vitamina B12 si Homocisteina
Legatura cu fertilitatea
Aceste elemente regleaza imunitatea, ovulatia si dezvoltarea embrionara.
Lucruri mai putin stiute:
-
Vitamina D influenteaza raspunsul ovarian la FSH.
-
Homocisteina crescuta poate afecta implantarea si creste riscul de pierderi de sarcina.
-
Deficitul de B12 poate imita simptome de hipotiroidism sau anemie, afectand fertilitatea.
9. Analize complementare utile
-
Ecografie transvaginala – pentru evaluarea endometrului, foliculilor si eventualelor chisturi.
-
Profil inflamator si autoimun (CRP, VSH, ANA) – inflamatia cronica scade sansele de implantare.
-
Vitamine si minerale cheie: zinc, magneziu, fier, folat.
Analizele hormonale preconceptionale sunt o investitie esentiala in sanatatea viitoarei sarcini. Ele depisteaza dezechilibre invizibile la suprafata, uneori prezente chiar la persoane cu cicluri regulate sau stil de viata sanatos. Identificarea si corectarea acestor probleme inainte de conceptie creste sansele de a obtine o sarcina sanatoasa, reduce riscul de complicatii si optimizeaza fertilitatea naturala.
Foto: freepik.com
