Gradinita este unul dintre locurile in care copiii intra frecvent in contact cu virusuri si alte microorganisme. Copiii mici se joaca impreuna, impart jucarii, ating aceleasi suprafete, isi duc mainile la nas si la gura si, uneori, nu reusesc sa respecte regulile de igiena la fel de riguros ca adultii.
Din acest motiv, infectiile virale sunt foarte frecvente in primii ani de colectivitate. Infectiile respiratorii sunt cele mai des intalnite, dar in gradinite pot circula si virusuri care provoaca gastroenterite, eruptii cutanate sau alte manifestari. Academia Americana de Pediatrie mentioneaza ca riscul de infectii transmisibile este mai mare in colectivitatile de copii mici, iar infectiile respiratorii sunt mai frecvente decat cele digestive sau cutanate.
De ce se imbolnavesc atat de des copiii la gradinita?
Primii ani de viata reprezinta o perioada in care sistemul imunitar intalneste numeroase microorganisme pentru prima data. In plus, comportamentul specific copiilor mici favorizeaza transmiterea infectiilor.
Copiii ating frecvent jucarii si obiecte comune, isi ating nasul si ochii, tusesc sau stranuta fara sa isi acopere corect gura si au un contact fizic apropiat in timpul jocului.
Un virus eliminat prin secretii respiratorii poate ajunge pe mainile unui copil, pe o jucarie sau pe o alta suprafata si, ulterior, la un alt copil. Unele virusuri se pot transmite si prin particule respiratorii eliminate in timpul tusei, stranutului sau vorbirii.
Acesta este unul dintre motivele pentru care, in primul an de colectivitate, parintii pot avea impresia ca cel mic este aproape permanent racit.
Cei mai frecventi virusi pe care copiii ii pot lua de la gradinita
1. Rinovirusurile - una dintre principalele cauze ale racelii
Rinovirusurile sunt printre cele mai frecvente cauze ale infectiilor respiratorii usoare, cunoscute popular drept „raceala”.
Copilul poate prezenta:
-
nas infundat;
-
secretii nazale;
-
stranut;
-
tuse;
-
durere sau iritatie in gat;
-
febra, uneori;
-
stare generala usor modificata.
Rinovirusurile se transmit cu usurinta prin secretii respiratorii, maini si obiecte contaminate. Un copil cu secretii nazale poate transfera virusul pe maini, jucarii sau alte suprafete, iar un alt copil se poate infecta atunci cand atinge acele obiecte si apoi isi atinge nasul sau ochii.
Este important de stiut ca exista numeroase virusuri respiratorii diferite, motiv pentru care un copil poate face mai multe episoade de raceala intr-un singur sezon.
2. Virusul sincitial respirator - RSV
Virusul sincitial respirator, cunoscut sub denumirea RSV, este foarte frecvent in randul copiilor mici. Majoritatea copiilor intra in contact cu acest virus in primii ani de viata, iar infectia poate aparea de mai multe ori de-a lungul vietii.
La unii copii, infectia poate produce doar simptome usoare, asemanatoare unei raceli. La sugari si la copiii cu anumiti factori de risc, insa, infectia poate evolua mai sever si poate afecta caile respiratorii inferioare, determinand bronsiolita sau pneumonie.
RSV se poate transmite prin tuse si stranut, contact direct cu o persoana infectata sau atingerea unor suprafete contaminate si apoi atingerea fetei.
Un aspect important este ca o persoana infectata cu RSV poate fi contagioasa chiar inainte de aparitia simptomelor. CDC mentioneaza ca persoanele cu RSV sunt, de obicei, contagioase timp de aproximativ 3-8 zile si pot deveni contagioase cu una-doua zile inainte de aparitia semnelor de boala.
3. Virusurile gripale - gripa
Gripa este o infectie respiratorie produsa de virusurile gripale si poate circula intens in colectivitati, in special in sezonul rece.
Simptomele pot include:
-
febra;
-
frisoane;
-
tuse;
-
dureri musculare;
-
durere de cap;
-
oboseala;
-
durere in gat;
-
uneori varsaturi sau diaree, mai ales la copii.
Gripa poate avea o evolutie mai intensa decat o raceala obisnuita, iar anumiti copii prezinta un risc mai mare de complicatii.
Vaccinarea antigripala reprezinta una dintre metodele importante de reducere a riscului de gripa si a formelor severe.
4. Adenovirusurile
Adenovirusurile pot determina o gama larga de infectii la copii. Ele pot afecta tractul respirator, dar pot produce si conjunctivita sau simptome digestive.
In functie de tipul de adenovirus si de organismul copilului, pot aparea:
-
febra;
-
durere in gat;
-
tuse;
-
secretii nazale;
-
conjunctivita;
-
diaree;
-
varsaturi.
Adenovirusurile se pot transmite prin contact direct, secretii respiratorii sau contact cu suprafete contaminate. Unele infectii pot fi usoare, in timp ce altele pot produce simptome mai importante.
5. Enterovirusurile si virusurile Coxsackie
Enterovirusurile sunt un grup de virusuri care pot produce diverse manifestari. Printre ele se afla virusurile Coxsackie, implicate frecvent in boala mana-picior-gura.
Copilul poate prezenta:
-
febra;
-
durere in gat;
-
vezicule sau leziuni dureroase in cavitatea bucala;
-
eruptii sau vezicule pe palme si talpi;
-
uneori eruptii pe alte zone ale corpului.
Transmiterea este favorizata de contactul apropiat intre copii si de contactul cu secretii respiratorii sau materii fecale, inclusiv prin maini si obiecte contaminate.
Un copil poate elimina virusul si dupa ce simptomele s-au ameliorat, ceea ce face ca raspandirea in colectivitati sa fie dificil de prevenit complet.
6. Norovirusurile
Norovirusurile sunt printre cauzele importante ale gastroenteritelor virale si pot provoca aparitia unor focare in colectivitati.
Manifestarile apar de obicei brusc si pot include:
-
varsaturi;
-
diaree;
-
dureri abdominale;
-
greata;
-
uneori febra.
Norovirusurile se raspandesc foarte usor in colectivitati deoarece sunt extrem de contagioase si se pot transmite prin contact cu persoane infectate, suprafete sau obiecte contaminate si prin particule provenite din varsaturi.
Igiena riguroasa a mainilor si curatarea corespunzatoare a suprafetelor sunt importante pentru reducerea transmiterii.
7. Coronavirusurile, inclusiv SARS-CoV-2
Coronavirusurile umane pot provoca infectii respiratorii de intensitate variabila. Unele coronavirusuri sezoniere produc simptome asemanatoare unei raceli, in timp ce SARS-CoV-2 este virusul care provoaca COVID-19.
La copii, infectia poate fi asimptomatica sau poate produce simptome precum:
-
nas infundat;
-
tuse;
-
febra;
-
durere in gat;
-
oboseala;
-
dureri musculare;
-
uneori simptome digestive.
Un copil infectat poate transmite virusul chiar daca simptomele sunt foarte usoare sau lipsesc.
Cum poate un copil sa aiba un virus si sa nu aiba simptome?
Aceasta este una dintre cele mai importante intrebari pentru parinti.
Prezenta unui virus in organism nu inseamna obligatoriu aparitia unor simptome evidente.
Dupa ce un virus patrunde in organism, sistemul imunitar incepe sa reactioneze. Intensitatea acestei reactii variaza de la un copil la altul. Uneori, organismul controleaza infectia fara sa produca o reactie inflamatorie suficient de intensa pentru a provoca febra, tuse, durere sau alte simptome evidente.
Astfel, copilul poate fi infectat, dar sa se simta perfect sanatos.
Academia Americana de Pediatrie explica faptul ca unele infectii sunt atat de usoare incat produc putine simptome sau chiar niciun simptom. De asemenea, perioada dintre infectare si aparitia simptomelor se numeste perioada de incubatie, iar pentru anumite infectii copilul poate fi contagios inainte de aparitia simptomelor.
Cum poate fi contagios un copil daca nu are simptome?
Contagiozitatea si prezenta simptomelor sunt doua lucruri diferite.
Un copil poate avea o cantitate de virus suficienta pentru a-l elimina prin secretii respiratorii, saliva, materii fecale sau alte secretii, in functie de virus, chiar daca nu are febra, tuse sau alte semne evidente de boala.
De exemplu, in cazul RSV, o persoana poate deveni contagioasa cu una-doua zile inainte de aparitia simptomelor.
Din acest motiv, izolarea exclusiv a copiilor care prezinta simptome nu poate impiedica complet transmiterea virusurilor in colectivitate. Un copil aparent sanatos poate fi in perioada de incubatie sau poate avea o infectie cu manifestari foarte usoare.
American Academy of Pediatrics subliniaza ca, pentru multe infectii din colectivitati, un copil poate fi contagios cu o zi sau mai mult inainte de aparitia simptomelor.
Ce inseamna perioada de incubatie?
Perioada de incubatie reprezinta intervalul dintre momentul infectarii si aparitia primelor simptome.
Durata ei difera in functie de virus si de particularitatile copilului.
In aceasta perioada, copilul poate parea complet sanatos. Totusi, in cazul anumitor infectii, virusul se poate replica in organism, iar copilul poate deveni contagios.
Acesta este unul dintre motivele pentru care un copil poate merge la gradinita dimineata aparent sanatos, iar in aceeasi zi sau in zilele urmatoare sa dezvolte febra, tuse, varsaturi, diaree sau eruptie cutanata.
De asemenea, unele infectii raman asimptomatice pe toata durata lor.
De ce un copil are simptome, iar altul nu?
Aceeasi infectie virala nu se manifesta identic la toti copiii.
Severitatea simptomelor poate fi influentata de:
-
varsta copilului;
-
imunitatea dobandita anterior;
-
contactul anterior cu acelasi virus sau cu virusuri similare;
-
cantitatea de virus la care a fost expus;
-
particularitatile sistemului imunitar;
-
anumite afectiuni preexistente;
-
tipul si caracteristicile virusului.
De aceea, doi copii care intra in contact cu acelasi virus pot avea evolutii complet diferite: unul poate face febra si tuse, altul poate avea doar nasul infundat, iar un al treilea poate sa nu prezinte simptome deloc.
De ce copiii racesc atat de des dupa ce incep gradinita?
Frecventa crescuta a infectiilor in primul an de colectivitate nu inseamna neaparat ca exista o problema cu imunitatea copilului.
Copiii mici intra intr-un mediu in care intalnesc numeroase microorganisme pe care organismul lor nu le-a mai intalnit.
Academia Americana de Pediatrie arata ca infectiile respiratorii sunt foarte frecvente in copilarie, iar expunerea crescuta din colectivitate contribuie la numarul mare de episoade infectioase. Frecventa bolilor respiratorii tinde sa scada pe masura ce copilul avanseaza in varsta si capata imunitate fata de mai multe microorganisme.
Prin urmare, este posibil ca primul an de gradinita sa fie marcat de numeroase episoade de raceala, fara ca acest lucru sa insemne automat ca sistemul imunitar al copilului este „slab”.
Cum se pot limita infectiile din gradinita?
Nu toate infectiile pot fi prevenite, mai ales intr-o colectivitate de copii mici. Totusi, anumite masuri pot reduce riscul de transmitere.
Printre acestea se numara:
-
spalarea frecventa si corecta a mainilor;
-
invatarea copilului sa tuseasca si sa stranute in pliul cotului;
-
evitarea impartirii obiectelor personale;
-
curatarea si dezinfectarea corespunzatoare a suprafetelor frecvent atinse;
-
aerisirea spatiilor;
-
respectarea calendarului de vaccinare recomandat;
-
mentinerea copilului acasa atunci cand are simptome care necesita excluderea din colectivitate;
-
respectarea regulilor stabilite de gradinita si de autoritatile sanitare.
CDC recomanda, pentru centrele de educatie timpurie, masuri precum vaccinarea, ramanerea acasa atunci cand copilul este bolnav, igiena mainilor, ventilarea corespunzatoare si curatarea regulata a suprafetelor.
Cand trebuie tinut copilul acasa?
Decizia depinde de simptome, starea generala a copilului, diagnosticul si regulile colectivitatii.
In general, un copil care are febra asociata cu simptome respiratorii, stare generala alterata, dificultati de respiratie, varsaturi repetate, diaree importanta sau alte semne de boala acuta poate necesita evaluare medicala si absenta de la gradinita.
Academia Americana de Pediatrie precizeaza ca un copil cu simptome respiratorii asociate cu febra nu ar trebui sa participe la programul de ingrijire pana cand febra a disparut pentru cel putin 24 de ore fara medicamente antitermice. Exista insa situatii si infectii pentru care regulile de excludere sunt diferite.
Este important ca parintii sa tina cont si de politica gradinitei, deoarece regulile de revenire in colectivitate pot varia in functie de boala si de recomandarile locale.
Infectiile virale sunt foarte frecvente in primii ani de colectivitate. Rinovirusurile, RSV, virusurile gripale, adenovirusurile, enterovirusurile, norovirusurile si coronavirusurile se numara printre virusurile care pot circula in comunitatile de copii.
Un aspect important de inteles este ca un copil nu trebuie sa aiba neaparat simptome pentru a putea transmite un virus. Infectia poate fi asimptomatica sau foarte usoara, iar pentru anumite virusuri contagiozitatea poate incepe inaintea aparitiei simptomelor.
De aceea, nu este realist sa ne asteptam ca toate infectiile dintr-o gradinita sa poata fi prevenite prin izolarea copiilor care prezinta semne de boala. Igiena mainilor, ventilatia, curatarea suprafetelor, vaccinarea acolo unde exista vaccinuri recomandate si respectarea regulilor de excludere atunci cand copilul este bolnav raman masuri importante pentru reducerea transmiterii.
Pentru parinti, este util de retinut ca frecventa infectiilor dupa intrarea in colectivitate nu inseamna automat ca un copil are imunitatea scazuta. In primii ani, organismul invata sa recunoasca numeroase microorganisme, iar numarul episoadelor respiratorii tinde sa scada pe masura ce copilul creste si dobandeste imunitate.
Foto: magnific.com
