Scarlatina este o boala frecventa, mai ales la copiii scolari si de gradinita.
Modul de transmitere
Este produsa de streptococul hemolitic. Microbul se gaseste in nasul si in gatul bolnavilor de scarlatina, convalescentilor netratati cu penicilina, bolnavilor cu angine streptococice si purtatorilor sanatosi. Boala se transmite de obicei prin contactul dintre bolnav sau purtator si individul receptiv. In timpul vorbirii, rasului, stranutului sau tusei, picaturile de secretii din nas sau gat si saliva infecteaza aerul din jurul bolnavului, dar si obiectele, alimentele, lenjeria. De cele mai multe ori, insa, boala se ia direct; un copil bolnav sau un purtator sanatos poate declansa o epidemie ce poate cuprinde o mare parte din elevii unei clase.
Incubatia
Dureaza 2-7 zile si este fara simptome.
Invazia
Este scurta, durand 12-36 de ore. Boala incepe brusc, de obicei cu temperatura mare (38-4O°C). Debutul febrei se insoteste de varsaturi la copiii mici si de frison la scolarii mari. Copiii mai mari se plang de dureri vii in gat, inghit greu, se simt rau, au dureri de cap si de burta, sunt agitati, cateodata delireaza.
Enantemul sau angina scarlatinoasa se caracterizeaza prin: fundul gatului este rosu "ca focul", amigdalele se maresc, se rosesc si uneori se acopera de depozite alburii de puroi, ca niste puncte albe; valul moale si omusorul sunt rosii, tumefiate. Limba este incarcata, cu marginile si varful rosu. Ganglionii din regiunea gatului sunt mariti si durerosi la pipait.
Perioada de stare (eruptiva) incepe cu eruptia sau exantemul scarlatinos care apare in mod obisnuit la 24-36 de ore de la inceputul bolii, mai intai in zonele cu piele mai subtire (plicile cotului, regiunea inghinala, partile laterale ale gatului si trunchiului, axile). Ea ramane mai accentuata in zonele unde a aparut mai intai.
Eruptia
Este rosie, intinsa pe suprafete mari; dispare la presiune; la pipait este aspra, ca pielea de gaina. In formele grave eruptia este hemoragica. La plicile coatelor, abdomenului, genunchilor apar niste dungi subtiri rosu-violacee, care nu dispar la presiune. Adesea eruptia apare si pe fata: cuprinde obrajii care devin rosii-aprinsi cu benzi rosii stacojii (aspect palmuit al fetei), in timp ce buzele, barbia si zona din jurul nasului raman palide. Eruptia se generalizeaza in 2 sau 3 zile, ramane la fel timp de 1-2 zile, apoi descreste in 2 zile. Dureaza in total 5-7 zile. Cateodata eruptia este usor pruriginoasa (produce mancarime), mai ales la inceput.
Evolutia enantemului
Asa cum s-a aratat mai sus, enantemul apare inaintea eruptiei si persista; amigdalele, pilierii, valul palatului, fata interna a buzelor raman rosii vii, cu depozite de puroi. Roseata care la inceput era numai pe varful si pe marginea limbii, cu fiecare zi se intinde spre centrul acesteia. Treptat limba se descuameaza de stratul gros, alburiu cu care era acoperita. Spre a 5-a zi, la sfarsitul eruptiei, limba este rosie inchis, presarata de papile, cu aspect "zmeuriu". Catre a 10-a zi, limba este lucioasa, lacuita; din a 12-a - a 15-a zi isi recapata aspectul normal.
Febra oscileaza intre 39°C si 41°C in tot timpul perioadei eruptive si incepe sa scada spre a 5-a zi; mai rar ramane putin ridicata pana spre a 10-a zi. De obicei revine la normal in a 7-a zi.
Perioada de descuamare
Dupa disparitia eruptiei, apare o descuamare caracteristica; mai intai pe fata si trunchi sub forma de scuame mici, apoi pe talpi si picioare unde scuamele sunt mari, uneori ca niste lambouri.
Complicatiile se mai observa in scarlatinele nediagnosticate la timp. Survin fie la inceputul bolii, fie in cursul celei de a 3-a saptamani de boala. Otita are de obicei o evolutie spre supuratie. Complicatiile renale au devenit rare; nu toti streptococii A beta-hemolitici ce pot produce scarlatina sunt susceptibili de a determina o nefrita. Reumatismul scarlatinos poate fi precoce (apare in timpul eruptiei) si tardiv (survine din a 14-a - a 25-a zi de la debut), imbracand forma de reumatism articular acut. Se poate insoti de atingerea inimii si trebuie tratat corect (in spital).
Recaderea in scarlatina se produce in perioada de convalescenta a bolii. Este indicat ca la toti membrii familiei unui copil cu scarlatina sa se faca examenul de laborator pentru depistarea streptococului si sa se dea Penicilina V in scop preventiv.
Tratament
Copiii bolnavi se interneaza obligatoriu in spital timp de 7-10 zile pentru izolare si tratament. Antibioticul cel mai eficace este penicilina. La iesirea din spital se administreaza o penicilina-depozit, Moldamin (benzatin-penicilina), in doza de 600 000 U. Pentru prevenirea reinfectiilor sau a complicatiilor, penicilina-depozit (Moldamin) se repeta la 10 zile de la externare.
Eritromicina se foloseste in locul penicilinei, dar numai in caz de alergie la penicilina.
In primele 10 zile de boala se recomanda repaus la pat. Dupa aceea copilul ramane in casa pana in a 14-a- a 21-a zi de la inceputul bolii si este urmarit in continuare de pediatru - medicul de familie - pana la 30 de zile de la inceputul bolii. Se urmareste urina, prin examene de laborator ce se fac la inceputul bolii si apoi saptamanal timp de 30 de zile.
Se considera vindecat un copil daca dupa 21 de zile de la inceputul bolii, la doua examene bacteriologice consecutive ale exsudatului faringian nu s-a mai depistat streptococul hemolitic, daca examenele de urina au fost normale si daca la examenul clinic general nu se constata nici o modificare patologica.
Regim Alimentar
In primele zile de boala, cand copilul are febra mare, cu stare generala alterata, se plange de dureri in gat si nu are pofta de mancare i se va da numai regim hidrozaharat-lactat. Pe masura ce apetitul revine si toleranta digestiva creste (nu mai varsa, nu are greturi, nu se plange de dureri abdominale), febra scade si starea generala se amelioreaza se va largi si regimul alimentar, dandu-i-se in plus derivate de lapte, carne rasol, orice fainoase. Dupa cateva zile de afebrilitate si daca urina este normala, se va da un regim alimentar normal. Nu se recomanda regimul fara sare in forma comuna de boala. Introducerea antibioticelor (penicilina) a schimbat esential evolutia bolii care este mai scurta si complicatiile au devenit exceptionale
simona 16:26, 19.10.2010
Am auzit ca scarlatina incepe sa se raspandeasca in scoli. Ce e de facut?
crina 11:04, 16.11.2010
E un articol bun de citit, tinand cont ca azi am aflat de la o mamica faptul ca la gradinita noastra exista suspiciuni de scarlatina, dar conducerea incearca musamalizarea cazului. Este normal ca noi, parintii, sa nu fim informati de faptul ca un copil are scarlatina? Este normal sa li se faca exudat fara sa ni se spuna de ce? Pe ce lume traim?
K 14:55, 16.12.2010
Foarte bun articolul. Intr-adevar e epidemie de scarlatina, cel putin in Bucuresti. Aseara mi-am internat fetita de 4 ani diagnosticata cu aceasta boala si aveau un singur loc liber. Primul lucru pe care l-am facut a fost sa anunt gradinita. Mi se pare un lucru foarte important sa fie informati parintii. Sunt sigura ca fiica-mea a luat-o de la gradinita si sigur au existat copii bolnavi, doar ca nu stiu daca parintii nu au anuntat sau cei de la gradinita au izolat informatia.
MONICA 09:56, 12.01.2011
Fiica mea e in clasa a V-a si a luat scarlatina de la colega ei de banca. Ce-i de facut? Eu cum am aflat am anuntat-o pe doamna diriginta si am internat-o imediat in spitalul din Deva. E bine ce am facut?
Kristinka 18:25, 20.02.2011
Epidemia de scarlatina este in plina floare. Astazi am iesit din spital cu copilul meu de 5 ani. Am stat in salon cu alti 5 copii din Bucuresti si jud Ilfov. Toti am anuntat gradinitele si scolile. Cred ca ar fi trebuit dat un comunicat din partea M.S. Nu cred ca in anii trecuti au fost astfel de epidemii pe durate de timp asa de lungi. Cred ca epidemia de scarlatina este serios scapata de sub control.
mamaie 18:59, 24.02.2011
Ma ajutat foarte mult.
SANDA ORADEA 20:09, 20.03.2011
Este foarte complex.
dorina 21:12, 19.04.2011
Pot sa spun ca microbul acesta scarlatinos continua si la Arad. Am stat cu fetita mea de 8 ani, 7 zile in spital dupa ce a contactat virusul in scoala, sunt mai multe cazuri si e foarte periculos daca nu este tratat cu injectabil si moldamin. Dumnezeu sa vegheze asupra tuturor copilasilor.
c 00:48, 29.04.2011
Nepotelul meu de 3 ani si 10 luni azi a fost diagnosticat impreuna cu mama si surioara de 5 ani. Si acum are simptomele si baietelul meu de 2 ani si 9 luni. In mod cert ca e epidemie si nimeni nu se sesizeaza nici macar directiile de sanatate publica.
monica 15:17, 04.05.2011
Este epidemie in toata regula in gradinite pentru ca nu se respecta regulile de baza. In gradinita baitului meu au fost 2 cazuri in ultima saptamana. Se cere ca toti copii care au avut contact cu cei bolnavi sa ia Penicila, dar se uita de adulti. Toti parintii care au copii bolnavi de scarlatina trebuie sa ia preventiv Penicila V. Mi s-a spus asta de catre pediatru. In plus sanepidul ar trebui sa conduca anchete epidemiologice, dar cel putin eu nu am fost contactata sa fiu intrebata si sa mi se explice ce sa fac. Copilul meu e inca bine, noi luam toti din casa Penicilina, dar nu sunt sigura ca toti ceilalti parinti iau preventiv. Asa ca o sa plimbam Streptocoul de la unul la altul pana va fi epidemie si conform standardelor DSP.