Nasterea bebelusului este un moment intens pentru orice familie. Dupa primele secunde de emotie, echipa medicala incepe evaluarea nou-nascutului pentru a se asigura ca acesta se adapteaza bine la viata din afara uterului.
Pentru parinti, primele minute pot ridica multe intrebari: De ce plange bebelusul? Cat trebuie sa cantareasca? Ce inseamna scorul Apgar? De ce este examinat atat de atent? Cand se taie cordonul ombilical si ce se intampla imediat dupa?
Aceste verificari sunt parte din ingrijirea obisnuita a nou-nascutului si au rolul de a identifica rapid orice situatie care necesita atentie medicala.
Ce se intampla imediat dupa nastere?
Daca bebelusul este stabil, ingrijirea imediata include uscarea lui, mentinerea temperaturii corpului, contactul piele-pe-piele cu mama si initierea alimentatiei. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda, atunci cand situatia medicala permite, clamparea intarziata a cordonului ombilical, de regula nu mai devreme de un minut dupa nastere.
Momentul exact al clampării poate varia in functie de starea mamei si a copilului si de situatia nasterii.
Dupa clamparea si sectionarea cordonului, nou-nascutul poate fi cantarit si supus unei evaluari mai complete.
De ce plange bebelusul imediat dupa nastere?
Plansul este unul dintre primele lucruri pe care parintii le observa si, in general, este un semn incurajator.
Plansul puternic este asociat cu respiratia si cu tranzitia bebelusului catre viata extrauterina. Totusi, medicii nu evalueaza starea copilului doar dupa faptul ca plange sau nu.
Sunt analizate respiratia, ritmul cardiac, culoarea pielii, tonusul muscular si reactia la stimuli.
Un nou-nascut poate sa nu planga imediat si totusi sa fie stabil. In alte situatii, daca respiratia sau bataile inimii nu sunt adecvate, echipa medicala poate interveni rapid.
Ce este scorul Apgar?
Scorul Apgar este una dintre primele evaluari ale nou-nascutului. De regula, este calculat la 1 minut si la 5 minute dupa nastere, iar evaluarea poate fi repetata daca este necesar.
Apgar evalueaza cinci criterii:
- A – Appearance: culoarea pielii;
- P – Pulse: frecventa cardiaca;
- G – Grimace: reactia la stimulare;
- A – Activity: tonusul muscular;
- R – Respiration: respiratia.
Fiecare criteriu primeste un punctaj de la 0 la 2, iar scorul total poate ajunge la 10.
Un scor Apgar bun sugereaza ca bebelusul se adapteaza bine imediat dupa nastere. Este important de retinut ca Apgar este o evaluare a starii copilului in primele minute si nu este conceput pentru a prezice singur starea neurologica sau dezvoltarea copilului pe termen lung.
De ce este important scorul Apgar?
Scorul il ajuta pe medic sa observe rapid daca bebelusul are nevoie de asistenta suplimentara.
De exemplu, daca respiratia este slaba, tonusul muscular este redus sau frecventa cardiaca este prea mica, echipa medicala poate lua masurile necesare.
Un scor mai mic la un minut nu inseamna automat ca bebelusul va avea probleme. Uneori, scorul se imbunatateste rapid in primele minute de viata. De aceea, evaluarea de la 5 minute este de asemenea importanta.
Cat cantareste un nou-nascut?
Greutatea la nastere variaza foarte mult de la un copil la altul.
Nu exista o singura greutate "perfecta". Medicii interpreteaza greutatea impreuna cu varsta gestationala, lungimea si circumferinta capului.
Un copil nascut la termen si cu o greutate de 3 kg poate avea o situatie complet diferita fata de un copil prematur cu aceeasi greutate.
De aceea, important nu este doar numarul de kilograme, ci daca greutatea este potrivita pentru varsta gestationala. Nou-nascutii pot fi clasificati, in functie de percentile, ca mici, potriviti sau mari pentru varsta gestationala.
De ce este cantarit bebelusul dupa sectionarea cordonului?
Greutatea de la nastere reprezinta un reper important pentru monitorizarea ulterioara a cresterii.
Momentul clampării cordonului poate influenta greutatea masurata, deoarece clamparea intarziata permite continuarea transferului de sange din placenta catre bebelus.
De aceea, greutatea este interpretata in contextul momentului nasterii si al varstei gestationale.
Ce alte masuratori se fac?
Pe langa greutate, personalul medical poate masura:
Lungimea
Lungimea ofera informatii despre dezvoltarea copilului si este folosita impreuna cu greutatea si circumferinta capului pentru evaluarea cresterii.
Circumferinta capului
Aceasta masuratoare ajuta medicul sa evalueze dimensiunea capului si dezvoltarea fizica a nou-nascutului.
Greutatea, lungimea si circumferinta capului sunt urmarite ulterior pe grafice de crestere.
Cum arata primul examen fizic?
Medicul sau neonatologul poate examina bebelusul din cap pana in picioare.
Sunt evaluate, printre altele:
- culoarea pielii;
- respiratia;
- bataile inimii;
- tonusul muscular;
- capul si fontanela;
- ochii;
- gura si palatul;
- abdomenul;
- cordonul ombilical;
- organele genitale;
- membrele;
- coloana;
- reflexele nou-nascutului.
Examinarea urmareste atat semnele unei adaptari normale, cat si eventualele modificari care necesita investigatii suplimentare.
Ce se verifica la cordonul ombilical?
Dupa sectionare, cordonul este prins cu o clema, iar restul de cordon ramas atasat bebelusului se usuca treptat si cade in zilele sau saptamanile urmatoare.
Ingrijirea cordonului trebuie facuta conform indicatiilor maternitatii. OMS recomanda mentinerea cordonului curat si uscat si evitarea aplicarii unor substante pe el fara recomandare medicala.
Parintii trebuie sa urmareasca aparitia unor semne precum roseata care se extinde in jurul buricului, secretii neobisnuite sau alte modificari si sa ceara sfatul medicului daca acestea apar.
Ce se intampla cu alimentatia?
Daca starea bebelusului permite, contactul piele-pe-piele si initierea alaptarii sunt incurajate cat mai devreme.
In primele ore, personalul medical poate observa modul in care copilul se ataseaza la san si daca reuseste sa suga eficient.
OMS include sprijinul pentru alimentatia cu lapte matern si hranirea precoce printre elementele esentiale ale ingrijirii nou-nascutului.
Ce alte verificari pot urma?
In functie de tara, maternitate si protocoalele locale, nou-nascutul poate beneficia de mai multe evaluari si interventii preventive.
Pot fi verificate:
- auzul;
- vederea, in functie de protocol;
- aparitia icterului;
- anumite boli prin screening neonatal;
- starea cordonului ombilical;
- alimentatia si hidratarea;
- greutatea si evolutia acesteia.
OMS recomanda monitorizarea nou-nascutului si reevaluarea starii generale, a greutatii, alimentatiei si a icterului in perioada de dupa nastere.
Ce inseamna daca bebelusul nu plange mult?
Nu trebuie sa evaluam sanatatea nou-nascutului doar dupa intensitatea plansului.
Unii copii plang imediat si energic, in timp ce altii sunt mai linistiti dupa nastere. Medicul va urmari ansamblul semnelor clinice: respiratia, ritmul cardiac, tonusul, culoarea pielii si reactia la stimuli.
Daca nou-nascutul este foarte somnolent, nu se hraneste, are dificultati de respiratie, devine foarte palid sau albastrui ori prezinta alte semne neobisnuite, este necesara evaluarea medicala. OMS considera dificultatea de alimentatie si respiratia rapida printre semnele pentru care trebuie solicitat ajutor medical.
Ce este normal sa ii preocupe pe parinti?
Primele ore cu bebelusul pot fi coplesitoare. Este normal ca parintii sa aiba intrebari despre aproape orice:
"De ce plange?"
Plansul este o forma principala de comunicare a nou-nascutului si poate avea numeroase cauze: foame, frig, disconfort, nevoie de contact sau simpla adaptare la mediul exterior.
"Este prea mic?"
Greutatea trebuie interpretata in functie de varsta gestationala si celelalte masuratori, nu izolata.
"De ce doarme atat?"
Nou-nascutii dorm mult, dar trebuie urmarite alimentatia, starea generala si capacitatea de a se trezi si alimenta corespunzator.
"De ce are pielea diferita?"
Culoarea si aspectul pielii se pot modifica in primele ore si zile, motiv pentru care bebelusul este monitorizat inclusiv pentru aparitia icterului.
Primul consult este doar inceputul
Evaluarea imediata dupa nastere este foarte importanta, dar supravegherea nu se opreste dupa primele minute.
OMS recomanda evaluari succesive ale nou-nascutului, inclusiv monitorizarea alimentatiei, greutatii, icterului si cordonului ombilical in primele zile.
Astfel, medicii pot observa nu doar cum s-a adaptat copilul in primele minute, ci si cum evolueaza in zilele si saptamanile urmatoare.
Primul consult al bebelusului dupa nastere este o etapa esentiala prin care medicii verifica modul in care copilul se adapteaza la viata extrauterina. Dupa clamparea si sectionarea cordonului, sunt evaluate respiratia, ritmul cardiac, culoarea pielii, tonusul, reflexele si starea generala.
Scorul Apgar, greutatea, lungimea si circumferinta capului ofera informatii importante, dar niciunul dintre aceste elemente nu trebuie interpretat separat. Un bebelus sanatos nu este definit de un singur numar, ci de ansamblul semnelor clinice si de evolutia sa.
Pentru parinti, primele minute pot parea pline de proceduri si termeni medicali, insa fiecare verificare are un scop: sa se asigure ca nou-nascutul este in siguranta si ca orice problema care necesita atentie este identificata cat mai devreme.
Foto: magnific.com
