Virusul Sincitial Respirator (VSR) poate fi confundat initial cu o simpla raceala, insa in cazul sugarilor si al persoanelor varstnice infectia poate avea o evolutie severa. Medicii atrag atentia ca VSR reprezinta una dintre principalele cauze ale bronsiolitei si ale spitalizarii copiilor foarte mici, iar prevenirea formelor grave ar trebui sa devina o prioritate.
Odata cu debutul sezonului infectiilor respiratorii, specialistii in pediatrie, neonatologie, pneumologie si boli infectioase avertizeaza ca virusul poate afecta inclusiv bebelusii sanatosi, nascuti la termen.
Copiii mici pot ajunge la spital cu forme severe de VSR
Riscul creste mai ales dupa revenirea copiilor in colectivitate. Fratii mai mari pot aduce virusul acasa de la gradinita sau scoala si il pot transmite bebelusilor, pentru care infectia poate fi mult mai greu de suportat.
Prof. dr. Mihai Craiu, medic primar pediatru, a vorbit despre cazurile grave pe care le-a intalnit in spital, inclusiv copii care au avut nevoie de terapie intensiva.
„Bogdan este un pacient pe care l-am avut in garda si pe care il am in minte de fiecare data cand le vorbesc studentilor mei despre VSR. Daca coboram la varsta sub un an, 1 din 28 de decese la nivel mondial sunt produse de acest virus. Sau ganditi-va la Ioana, adusa cu SMURD-ul, cu o frecventa respiratorie de peste 60 pe minut, wheezing audibil fara stetoscop si un scor de severitate extrem de mare, care a ajuns direct in terapie intensiva. Acesta este VSR-ul real”, a explicat medicul.
Luminita Valcea, presedintele Asociatiei Vocea Pacientilor, atrage atentia ca multi parinti nu cunosc suficient riscurile asociate infectiei si nici semnele care pot indica o evolutie severa.
Si bebelusii sanatosi, nascuti la termen, pot face forme grave
Una dintre ideile gresite legate de VSR este aceea ca doar copiii prematuri sau cei care au deja alte afectiuni sunt expusi formelor severe. Medicii avertizeaza ca si un sugar sanatos poate dezvolta complicatii.
„Sugarul nascut la termen, eutrofic, are riscul cel mai mare. Ne adresam unei populatii la care nu ne-am fi asteptat sa fie atat de expusa. Pana la 57% din decesele cauzate la nivel mondial de VSR sunt date la sugari sanatosi. Pana la varsta de 2 ani, aproape toti copiii trec prin infectia cu VSR”, a explicat prof. univ. dr. Roxana Nemes, medic pneumolog.
Evolutia poate deveni mai severa la cateva zile dupa aparitia primelor simptome. Potrivit prof. univ. dr. Oana Falup-Pecurariu, momentul critic poate aparea in jurul zilelor 4-5 de boala.
„Bronsiolita asociata VSR are o severitate clinica mai mare, cu saturatii scazute de oxigen si o durata medie de spitalizare de 8 zile. Din pacate, nu putem prezice care sugar va evolua spre o forma severa”, a explicat medicul.
De ce sunt nou-nascutii atat de vulnerabili
In cazul nou-nascutilor, sistemul imunitar este inca imatur, iar dimensiunea redusa a cailor respiratorii poate face ca o infectie sa provoace rapid dificultati de respiratie.
Prof. dr. Simona Vladareanu, presedinta Societatii Romane de Medicina Fetala si Neonatala, atrage atentia ca infectia virala poate duce la detresa respiratorie, episoade de apnee si obstructie.
Specialistul sustine necesitatea unei strategii nationale de imunoprofilaxie care sa nu se limiteze numai la copiii considerati anterior ca facand parte din categoriile de risc.
VSR poate provoca forme severe si la persoanele de peste 65 de ani
Virusul nu reprezinta un pericol numai pentru copii. Persoanele varstnice si pacientii care au alte afectiuni se numara, de asemenea, printre categoriile vulnerabile.
Prof. dr. Victoria Arama, medic primar boli infectioase, compara severitatea infectiei cu cea a gripei si atrage atentia ca numarul real al cazurilor ar putea fi mai mare decat cel cunoscut, deoarece testarea pentru VSR nu se face suficient.
Datele prezentate de conf. univ. dr. Adrian Pana, directorul Centrului National de Statistica in Sanatate Publica din cadrul INSP, indica faptul ca, la persoanele de peste 65 de ani, o parte dintre cazurile spitalizate ajung sa necesite terapie intensiva si ventilatie mecanica.
Cat poate costa tratarea unui caz grav
Formele severe de VSR pun presiune si asupra spitalelor. Durata spitalizarii poate ajunge in medie la aproximativ sapte-opt zile, iar in unele situatii internarea se poate prelungi considerabil.
Potrivit prof. dr. Simin Aysel Florescu, managerul Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” Bucuresti, costurile unui caz grav tratat in terapie intensiva pot depasi 38.000 de lei.
Medicii sustin ca prevenirea formelor grave poate reduce atat numarul internarilor, cat si presiunea asupra sectiilor de terapie intensiva.
Dr. Carmen Pavelescu a prezentat experienta unui grup de 136 de sugari imunizati cu anticorpi monoclonali si urmariti in ambulatoriu. Dintre acestia, 20 au fost ulterior depistati cu VSR, insa niciunul nu a avut nevoie de spitalizare.
Ce masuri cer medicii inaintea sezonului respirator
Specialistii vorbesc despre doua modalitati de protectie impotriva formelor severe provocate de VSR: imunizarea activa, prin vaccinare, si imunizarea pasiva, prin administrarea de anticorpi monoclonali, in functie de categoria de pacient si de recomandarile medicale.
Printre masurile considerate necesare se numara cresterea accesului la metodele de preventie, posibilitatea efectuarii rapide a testelor pentru VSR, gripa si COVID-19, precum si campanii de informare adresate parintilor si persoanelor vulnerabile.
Medicii atrag atentia ca recunoasterea din timp a simptomelor si evaluarea medicala sunt importante mai ales in cazul sugarilor, la care starea se poate agrava intr-un interval relativ scurt. Dificultatile de respiratie, respiratia foarte rapida, episoadele de apnee, colorarea albastruie a buzelor sau dificultatile de alimentatie sunt semne care necesita evaluare medicala rapida.