Candidoza vaginala este una dintre cele mai frecvente infectii intime intalnite in timpul sarcinii. Modificarile hormonale si schimbarile naturale care au loc in organismul gravidei pot crea conditii favorabile pentru dezvoltarea excesiva a unei ciuperci numite Candida albicans. Desi prezenta acesteia poate provoca disconfort, mancarimi si secretii vaginale modificate, candidoza este, in general, o afectiune tratabila si nu reprezinta, in sine, un motiv de ingrijorare majora.
Pentru a intelege de ce apare candida in sarcina, este important sa stim ca aceasta ciuperca poate exista in mod natural in organism, fara sa provoace simptome. Problema apare atunci cand echilibrul florei vaginale se modifica, iar Candida incepe sa se inmulteasca excesiv.
Schimbarile hormonale, una dintre principalele cauze
In timpul sarcinii, nivelurile de estrogen si progesteron cresc semnificativ. Aceste modificari hormonale sunt esentiale pentru dezvoltarea sarcinii, insa influenteaza si mediul vaginal.
Cresterea estrogenului favorizeaza acumularea glicogenului in celulele mucoasei vaginale. Glicogenul este o substanta care poate fi utilizata de microorganisme, inclusiv de Candida, ca sursa de nutrienti. Astfel, mediul vaginal poate deveni mai favorabil multiplicarii acestei ciuperci.
In plus, modificarile hormonale influenteaza compozitia secretiilor vaginale si interactiunea dintre mucoasa, bacteriile benefice si microorganismele prezente in mod obisnuit in zona.
Din acest motiv, unele femei pot dezvolta candidoza in timpul sarcinii chiar daca nu au avut niciodata aceasta problema inainte.
Modificarea echilibrului florei vaginale
Flora vaginala sanatoasa este alcatuita in principal din bacterii benefice, in special lactobacili, care contribuie la mentinerea unui mediu protector impotriva anumitor microorganisme.
In sarcina, flora vaginala trece prin modificari naturale, sub influenta hormonilor si a schimbarilor metabolice. Desi lactobacilii raman adesea predominanti, echilibrul dintre microorganisme si mediul vaginal se poate modifica, favorizand dezvoltarea Candida la unele femei.
Este important de precizat ca prezenta Candida nu inseamna automat existenta unei infectii. Unele femei pot avea aceasta ciuperca in vagin fara simptome si fara sa necesite tratament. Candidoza apare atunci cand proliferarea fungica determina inflamatie si manifestari clinice.
Modificarile sistemului imunitar in timpul sarcinii
Sistemul imunitar se adapteaza pe parcursul sarcinii pentru a permite dezvoltarea fatului si pentru a mentine protectia organismului matern impotriva infectiilor.
Aceste adaptari nu inseamna ca imunitatea este pur si simplu „scazuta”, ci ca raspunsul imun se modifica in anumite moduri. In combinatie cu schimbarile hormonale si metabolice, aceste particularitati pot influenta capacitatea organismului de a mentine sub control microorganisme precum Candida.
Totusi, candidoza in sarcina nu este determinata exclusiv de imunitate. De cele mai multe ori, aparitia sa este rezultatul mai multor factori care actioneaza impreuna.
Cresterea glicemiei si diabetul gestational
Un alt factor care poate favoriza aparitia candidozei este cresterea nivelului de glucoza din sange.
In timpul sarcinii, hormonii produsi de placenta pot reduce sensibilitatea organismului la insulina. Acest fenomen este fiziologic intr-o anumita masura, insa la unele gravide poate conduce la aparitia diabetului gestational.
Valorile crescute ale glicemiei, mai ales atunci cand sunt persistente sau insuficient controlate, pot favoriza dezvoltarea Candida si pot creste riscul de episoade recurente de candidoza.
Cu toate acestea, aparitia unei singure infectii nu inseamna automat ca gravida are diabet gestational. Daca episoadele sunt frecvente, severe sau dificil de tratat, medicul poate evalua daca exista factori favorizanti suplimentari.
Administrarea antibioticelor
Antibioticele sunt uneori necesare in timpul sarcinii pentru tratarea anumitor infectii bacteriene. Totusi, unele dintre ele pot modifica echilibrul microorganismelor din organism.
Atunci cand antibioticele reduc numarul anumitor bacterii benefice, Candida poate avea conditii mai bune pentru a se multiplica. Acesta este unul dintre motivele pentru care unele femei observa aparitia simptomelor de candidoza dupa un tratament antibiotic.
Antibioticele nu trebuie evitate atunci cand sunt indicate medical, ci administrate conform recomandarii medicului. De asemenea, nu este recomandata utilizarea preventiva a antifungicelor fara o indicatie clara.
Caldura, umezeala si iritatiile locale
Zona genitala este influentata si de factori locali, precum transpiratia, umezeala prelungita, frecarea si iritatiile pielii sau ale mucoaselor.
Purtarea indelungata a hainelor umede, a lenjeriei foarte stramte sau utilizarea unor produse parfumate pentru igiena intima pot favoriza iritatia si disconfortul local. Totusi, acesti factori nu sunt considerati explicatia principala pentru candidoza vaginala, care este influentata in special de modificarile biologice ale organismului si de dezechilibrele locale.
Spalaturile intravaginale si produsele agresive de igiena trebuie evitate, deoarece pot irita mucoasa si pot perturba mecanismele naturale de protectie.
De ce candidoza poate reveni in timpul sarcinii?
Unele gravide se confrunta cu episoade repetate de candidoza, chiar si dupa ce simptomele au disparut temporar.
Recidivele pot fi explicate prin persistenta conditiilor care favorizeaza dezvoltarea ciupercii, in special nivelurile hormonale crescute si modificarile mediului vaginal. In anumite situatii, pot contribui si diabetul insuficient controlat, utilizarea antibioticelor sau prezenta unor specii de Candida mai putin sensibile la tratamentele obisnuite.
In plus, simptomele care par sa indice o candidoza pot avea, de fapt, o alta cauza, precum vaginoza bacteriana, dermatita de contact sau o alta infectie vaginala. De aceea, episoadele repetate nu ar trebui tratate automat fara confirmarea diagnosticului.
Care sunt simptomele candidozei vaginale in sarcina?
Manifestarile pot varia de la o persoana la alta, insa cele mai frecvente sunt:
- Mancarimi intense in zona vulvei si a vaginului.
- Senzatie de arsura, iritatie sau disconfort intim.
- Inrosirea si sensibilitatea zonei vulvare.
- Secretii vaginale albicioase, uneori dense si grunjoase, asemanatoare branzei de vaci.
- Disconfort sau usturime in timpul urinarii, mai ales cand urina intra in contact cu pielea iritata.
- Durere sau disconfort in timpul contactului sexual.
Secretiile vaginale se pot intensifica in mod normal in timpul sarcinii, fara sa existe o infectie. In general, secretiile fiziologice sunt albicioase sau transparente si nu sunt insotite de mancarimi importante, usturime ori miros neplacut.
Prin urmare, diagnosticul nu trebuie stabilit numai pe baza aspectului secretiilor.
Candida in sarcina afecteaza copilul?
In majoritatea cazurilor, candidoza vaginala necomplicata nu afecteaza direct dezvoltarea fatului si nu este considerata o cauza obisnuita de malformatii congenitale.
Totusi, infectia poate provoca un disconfort semnificativ mamei, iar in timpul nasterii vaginale Candida poate fi transmisa copilului. In unele cazuri, nou-nascutul poate dezvolta candidoza orala sau, mai rar, alte manifestari superficiale.
Infectiile invazive cu Candida sunt foarte rare si sunt diferite de candidoza vaginala obisnuita. Daca apar simptome sugestive de infectie, este important ca gravida sa primeasca un diagnostic corect si un tratament potrivit.
Cum poate fi prevenita si tratata candidoza in sarcina?
Nu toate episoadele pot fi prevenite, deoarece principalii factori favorizanti sunt modificarile hormonale si biologice normale ale sarcinii. Cu toate acestea, cateva masuri pot ajuta la reducerea iritatiilor locale:
- Mentinerea unei igiene intime blande, fara spalaturi intravaginale.
- Evitarea produselor parfumate sau iritante in zona genitala.
- Schimbarea lenjeriei umede si alegerea unor materiale confortabile, respirabile.
- Evitarea automedicatiei si a tratamentelor antifungice luate fara recomandare medicala.
- Respectarea recomandarilor privind monitorizarea glicemiei, daca exista risc de diabet gestational.
Atunci cand candidoza este confirmata sau foarte probabila, medicul poate recomanda un antifungic local adecvat sarcinii. In general, pentru candidoza vaginala in timpul sarcinii sunt preferate tratamentele locale cu azoli, administrate timp de sapte zile, in functie de substanta utilizata si de indicatia medicala.
Fluconazolul administrat pe cale orala nu este recomandat pentru tratarea candidozei vaginale in timpul sarcinii. Nici acidul boric intravaginal nu trebuie utilizat in sarcina. Alegerea tratamentului trebuie facuta de medic, tinand cont de varsta gestationala, simptome si eventualele rezultate ale analizelor.
Daca apar febra, durere abdominala sau pelvina, sangerare, secretii urat mirositoare ori pierdere de lichid, este necesara evaluarea medicala prompta, deoarece aceste manifestari nu sunt caracteristice candidozei vaginale necomplicate.
Candidoza vaginala in sarcina apare, in principal, din cauza interactiunii dintre schimbarile hormonale, modificarile mediului vaginal si capacitatea organismului de a mentine sub control dezvoltarea Candida. Cresterea glicemiei, administrarea antibioticelor si anumite conditii locale pot contribui suplimentar la aparitia infectiei.
Desi poate fi neplacuta si uneori recurenta, candidoza vaginala este, in general, tratabila si nu afecteaza direct copilul in majoritatea cazurilor. Cea mai buna abordare este recunoasterea simptomelor, confirmarea diagnosticului atunci cand este necesar si alegerea unui tratament sigur pentru sarcina, la recomandarea medicului ginecolog.
Intelegerea cauzelor ajuta la reducerea ingrijorarii si la evitarea unor mituri frecvente, precum ideea ca orice secretie vaginala abundenta indica o infectie sau ca aparitia candidozei reflecta neaparat o igiena intima necorespunzatoare.
Nota: articolul are scop informativ si nu inlocuieste consultul ginecologic, mai ales in cazul aparitiei simptomelor pentru prima data sau al infectiilor recurente.
Foto: magnific.com