Febra ridicata la copiii mici reprezinta unul dintre cele mai frecvente motive de ingrijorare pentru parinti, mai ales atunci cand termometrul indica 39°C, iar copilul are mainile si picioarele reci. Aceasta combinatie poate fi alarmanta, deoarece multi parinti se intreaba daca febra mai poate creste, daca micutul risca sa faca convulsii febrile si daca este normal ca extremitatile sa raman reci in timp ce corpul este foarte fierbinte.
In realitate, mainile si picioarele reci in timpul unui episod febril pot reprezenta o reactie fiziologica a organismului, in special in faza de crestere a temperaturii. Totusi, in anumite situatii, extremitatile reci pot fi asociate cu probleme de circulatie si pot indica o afectiune care necesita evaluare medicala urgenta.
Este important ca parintii sa inteleaga de ce apare acest fenomen, cum trebuie masurata temperatura, ce masuri pot lua acasa si, mai ales, care sunt semnele de alarma ce nu trebuie ignorate.
De ce are copilul febra 39°C, dar mainile si picioarele sunt reci?
Atunci cand copilul dezvolta o infectie, organismul activeaza mecanismele de aparare ale sistemului imunitar. Ca raspuns la infectie, creierul modifica temperatura de referinta a corpului, iar organismul incepe sa produca si sa conserve mai multa caldura.
In aceasta etapa, vasele de sange de la nivelul pielii si al extremitatilor se pot contracta. Fenomenul se numeste vasoconstrictie periferica si are rolul de a reduce pierderea de caldura si de a favoriza cresterea temperaturii centrale.
Din acest motiv, parintii pot observa ca:
-
Fruntea si trunchiul copilului sunt foarte fierbinti.
-
Mainile si picioarele sunt reci la atingere.
-
Copilul poate avea frisoane sau tremuraturi.
-
Pielea poate deveni mai palida.
-
Copilul poate solicita patura sau poate spune ca ii este frig, desi are febra mare.
Aceasta reactie apare frecvent in faza ascendenta a febrei si nu inseamna automat ca micutul are o problema de circulatie.
Totusi, este important sa fie analizata starea generala a copilului. Un copil care are mainile reci, bet este constient, reactioneaza normal si respira fara dificultate poate avea o reactie obisnuita la cresterea temperaturii. In schimb, extremitatile reci asociate cu piele marmorata, paloare accentuata, somnolenta neobisnuita sau respiratie dificila pot reprezenta semne de alarma.
Mai poate creste febra daca termometrul indica deja 39°C?
Da. Febra poate continua sa creasca chiar daca termometrul indica deja 39°C.
Temperatura corporala nu ajunge intotdeauna la valoarea maxima dintr-o singura etapa. Atunci cand mecanismul care regleaza temperatura organismului mentine o valoare tinta mai ridicata, corpul poate continua sa produca si sa conserve caldura.
Astfel, un copil care are 39°C si extremitatile reci poate ajunge ulterior la o temperatura mai mare, in functie de evolutia infectiei si de raspunsul organismului.
Mainile si picioarele reci nu reprezinta un indicator sigur al temperaturii maxime pe care copilul o va atinge. Nici faptul ca extremitatile devin calde nu garanteaza ca febra a ajuns la valoarea maxima.
De aceea, parintii nu trebuie sa incerce sa estimeze temperatura doar prin atingerea fruntii, a mainilor sau a picioarelor. Utilizarea unui termometru este cea mai buna metoda pentru monitorizarea evolutiei febrei.
Important: Nu este necesar sa astepti ca temperatura sa depaseasca 39°C pentru a solicita ajutor medical daca starea copilului se deterioreaza sau apar semne de alarma.
Ce inseamna frisoanele si de ce copilul tremura cand are febra mare?
Frisoanele sunt o reactie frecventa in perioada in care temperatura corporala este in crestere. Chiar daca temperatura copilului este deja de 39°C, creierul poate transmite organismului semnale ca este nevoie de si mai multa caldura pentru atingerea valorii de referinta stabilite in timpul infectiei.
Copilul poate prezenta:
-
Tremuraturi ale mainilor, picioarelor sau intregului corp.
-
Dinti care clantane.
-
Piele rece si aspect de piele de gaina.
-
Dorinta de a sta invelit.
-
Maini si picioare reci, in ciuda temperaturii ridicate a corpului.
Frisoanele nu trebuie confundate cu convulsiile febrile. In timpul frisoanelor, copilul ramane, de regula, constient, poate raspunde la intrebari si poate interactiona cu parintii.
In cazul convulsiilor, copilul isi poate pierde constienta, poate avea miscari involuntare ritmice ale membrelor, privirea fixa sau devierea ochilor si poate sa nu raspunda la stimuli.
Daca apar convulsii, parintii trebuie sa solicite imediat ajutor medical de urgenta.
Cat de periculoasa este febra de 39°C la copiii mici?
O temperatura de 39°C este considerata febra inalta si necesita monitorizarea atenta a copilului. Totusi, valoarea temperaturii nu indica singura gravitatea bolii.
Un copil poate avea 39-40°C in cazul unei infectii virale obisnuite, fara complicatii, in timp ce o infectie grava poate evolua uneori cu o temperatura mai putin impresionanta.
Conteaza foarte mult:
-
Varsta copilului.
-
Starea generala si nivelul de activitate.
-
Modul in care respira.
-
Daca accepta lichide.
-
Daca urineaza normal.
-
Daca reactioneaza atunci cand este strigat sau atins.
-
Prezenta altor simptome, precum varsaturi, eruptii cutanate sau dureri.
La copiii mai mari de 6 luni, comportamentul si starea generala sunt adesea mai relevante pentru evaluarea gravitatii decat cifra indicata de termometru.
Exista insa cateva situatii in care febra necesita evaluare medicala fara intarziere:
-
La sugarii sub 3 luni, o temperatura de cel putin 38°C necesita evaluare medicala urgenta.
-
La copiii cu varsta intre 3 si 6 luni, o temperatura de 39°C sau mai mare necesita evaluare medicala prompta.
-
La orice varsta, febra insotita de dificultati respiratorii, alterarea starii de constienta, piele marmorata sau semne de deshidratare severa reprezinta un motiv de urgenta.
Mainile si picioarele reci la copilul cu febra: cand trebuie sa ne ingrijoram?
Desi extremitatile reci pot aparea in mod normal in faza de crestere a febrei, exista situatii in care acest simptom poate indica o problema mai serioasa.
Atunci cand circulatia sangelui catre extremitati este afectata, mainile si picioarele pot deveni foarte reci, iar pielea poate capata un aspect neobisnuit.
Parintii trebuie sa fie atenti la urmatoarele manifestari:
-
Maini si picioare foarte reci, asociate cu paloare accentuata.
-
Piele marmorata sau cu pete violacee.
-
Buze sau limba cu nuanta albastruie.
-
Copil foarte somnolent, greu de trezit sau care nu reactioneaza normal.
-
Respiratie rapida, dificila sau zgomotoasa.
-
Puls foarte rapid sau slab perceptibil.
-
Refuzul complet al lichidelor.
-
Urinare foarte rara sau absenta.
-
Stare generala care se deterioreaza rapid.
Aceste simptome pot indica o afectare importanta a circulatiei sau o infectie severa, inclusiv sepsis.
Sepsisul reprezinta o reactie grava a organismului la o infectie si poate evolua rapid, afectand functionarea organelor. Nu trebuie asteptat ca toate simptomele sa apara simultan.
Atentie: Daca micutul are extremitatile reci impreuna cu piele marmorata, dificultati de respiratie, este greu de trezit sau prezinta o stare generala foarte alterata, suna la 112 sau solicita imediat asistenta medicala de urgenta.
Ce trebuie sa faca parintii cand copilul are 39°C si mainile si picioarele reci?
Primul lucru pe care trebuie sa il faca parintii este sa isi pastreze calmul si sa evalueze starea generala a copilului.
Daca micutul este constient, respira normal si nu prezinta semne de alarma, pot fi aplicate cateva masuri pentru ameliorarea disconfortului.
1. Masoara corect temperatura
Foloseste un termometru digital si noteaza valoarea obtinuta, precum si ora masuratorii. Metoda de masurare trebuie adaptata varstei copilului si instructiunilor dispozitivului. Nu te baza exclusiv pe atingerea fruntii sau a corpului pentru a aprecia daca febra a crescut.
2. Nu il dezbraca excesiv, dar nici nu il infofoli
Daca micutul are frisoane si mainile reci, ii poti oferi o patura subtire pentru confort. Evita insa imbracarea in prea multe straturi sau folosirea pilotelor foarte groase. Dupa ce frisoanele dispar si copilul incepe sa se incalzeasca, pastreaza o imbracaminte lejera si confortabila.
3. Ofera-i lichide frecvent
Febra creste necesarul de lichide si poate favoriza deshidratarea. Ofera-i apa in cantitati mici si repetate, iar sugarilor continua sa le oferi lapte matern sau formula, conform alimentatiei obisnuite. Nu este necesar sa fortezi copilul sa bea cantitati mari dintr-o singura data.
4. Lasa-l sa se odihneasca
Organismul are nevoie de energie pentru a lupta impotriva infectiei. Nu este necesar sa il obligi sa manance daca nu are pofta de mancare, dar este important sa mentii hidratarea.
5. Urmareste comportamentul copilului
Observa daca raspunde la voce, daca te recunoaste, daca poate interactiona si daca respira normal. Starea generala este un indicator important pentru evolutia bolii.
6. Administreaza antitermice numai conform recomandarilor
Paracetamolul sau ibuprofenul pot fi utilizate pentru ameliorarea disconfortului produs de febra, daca sunt potrivite pentru varsta si starea copilului. Doza trebuie calculata in functie de greutatea copilului si de concentratia produsului, respectand prospectul si recomandarile medicului.
Ibuprofenul trebuie evitat in cazul deshidratarii si nu este potrivit pentru toti copiii, in special pentru cei foarte mici. Nu administra aspirina copiilor. Nu alterna de rutina paracetamolul cu ibuprofenul fara recomandarea medicului, deoarece pot aparea erori de dozare.
Poate face copilul convulsii daca febra ajunge la 40°C?
Una dintre cele mai mari temeri ale parintilor este aparitia convulsiilor febrile, in special atunci cand temperatura copilului creste rapid.
Convulsiile febrile pot aparea, de regula, la copiii cu varste intre 6 luni si 5 ani, in contextul unei infectii febrile. Ele sunt asociate cu raspunsul individual al sistemului nervos la febra, dar nu exista o valoare exacta a temperaturii peste care un copil va face obligatoriu convulsii.
Este important de stiut ca:
-
Convulsiile febrile pot aparea chiar si la temperaturi mai mici de 39°C.
-
Nu toti copiii care au febra de 40°C vor face convulsii.
-
Cresterea rapida a temperaturii nu inseamna automat ca vor aparea convulsii.
-
Administrarea antitermicelor nu garanteaza prevenirea convulsiilor febrile.
Daca un copil face o convulsie, parintii trebuie sa il aseze pe o parte, pe o suprafata sigura, sa indeparteze obiectele din jur si sa cronometreze durata episodului.
Nu trebuie introdus nimic in gura copilului, nu trebuie imobilizat si nu trebuie administrate lichide sau medicamente pe cale orala in timpul convulsiei.
Se solicita imediat ajutor medical, in special daca este primul episod, daca dureaza peste 5 minute, daca apar dificultati de respiratie sau daca episodul se repeta. Pentru o prima convulsie febrila este necesara evaluarea medicala de urgenta chiar daca episodul se opreste spontan.
Ce NU trebuie sa faci atunci cand copilul are febra mare?
In incercarea de a reduce rapid temperatura, parintii pot apela uneori la metode care nu sunt recomandate si care pot accentua disconfortul copilului.
Iata ce trebuie evitat:
-
Nu folosi frectii cu alcool sau otet. Aceste metode nu sunt recomandate pentru scaderea febrei si pot provoca efecte nedorite.
-
Nu face bai reci copilului. Apa rece poate declansa frisoane si poate accentua disconfortul.
-
Nu aplica gheata pe corp. Racirea brusca nu reprezinta o metoda sigura de gestionare a febrei.
-
Nu il inveli excesiv. Prea multe haine si paturi pot impiedica eliminarea caldurii.
-
Nu administra medicamente in doze mai mari. Cresterea dozei de antitermic nu determina scaderea mai rapida si mai sigura a temperaturii.
-
Nu administra antibiotice fara recomandare medicala. Majoritatea episoadelor de febra la copiii mici sunt provocate de infectii virale, iar antibioticele nu actioneaza asupra virusurilor.
-
Nu astepta ca febra sa ajunga la 40°C pentru a merge la medic. Starea generala si simptomele asociate sunt mult mai importante decat atingerea unei anumite valori pe termometru.
Cand trebuie sa mergi de urgenta cu copilul la medic?
Exista anumite manifestari care necesita evaluare medicala imediata, indiferent de valoarea temperaturii.
Solicita ajutor medical de urgenta daca micutul:
-
Respira greu sau foarte repede.
-
Are buzele, limba sau pielea cu nuanta albastruie.
-
Este foarte somnolent sau greu de trezit.
-
Prezinta piele marmorata si extremitati foarte reci.
-
Are convulsii.
-
Prezinta o eruptie cutanata care nu dispare la apasare.
-
Are gatul intepenit sau manifesta sensibilitate accentuata la lumina.
-
Nu poate bea lichide si prezinta semne importante de deshidratare.
De asemenea, este recomandat consultul medical daca febra persista cinci zile sau mai mult, daca revine dupa o perioada fara febra sau daca starea copilului se agraveaza. Nu astepta aparitia tuturor simptomelor pentru a solicita ajutor.
Cat dureaza febra la copiii mici si ce trebuie sa urmarim?
Durata febrei depinde de cauza care a provocat-o. In cazul multor infectii virale, febra poate persista doua-trei zile, uneori mai mult.
In aceasta perioada, temperatura poate avea fluctuatii: poate creste seara, poate scadea dupa administrarea unui antitermic si poate reveni dupa cateva ore. Acest lucru nu inseamna automat ca tratamentul nu functioneaza.
Un aspect important este ca scopul administrarii antitermicelor nu este neaparat obtinerea unei temperaturi de 36-37°C, ci ameliorarea disconfortului copilului.
Parintii ar trebui sa urmareasca in special:
-
Daca micutul accepta lichide.
-
Daca urineaza suficient.
-
Daca respira normal.
-
Daca devine mai activ atunci cand febra scade.
-
Daca reactioneaza normal la parinti.
-
Daca apar simptome noi.
Un copil care, dupa ameliorarea febrei, incepe sa interactioneze, sa bea lichide si sa se joace este, in general, un semn mai incurajator decat unul care ramane apatic si nu reactioneaza normal. Totusi, ameliorarea temporara dupa administrarea antitermicelor nu exclude o infectie serioasa.
Febra de 39°C insotita de maini si picioare reci este o situatie care poate aparea frecvent in faza de crestere a temperaturii la copiii mici. Fenomenul este explicat prin vasoconstrictia periferica, un mecanism prin care organismul incearca sa conserve caldura.
Da, febra poate continua sa creasca, iar extremitatile reci nu permit anticiparea valorii maxime pe care o va atinge temperatura.
Desi aceasta manifestare nu indica automat o problema grava, parintii trebuie sa fie atenti la semnele care pot sugera o afectare a circulatiei sau o infectie severa. Pielea marmorata, paloarea accentuata, respiratia dificila, somnolenta neobisnuita si refuzul lichidelor sunt simptome care nu trebuie ignorate.
Cel mai important este ca parintii sa nu se concentreze exclusiv asupra cifrei indicate de termometru, ci sa urmareasca permanent starea generala a copilului.
Febra nu este o boala in sine, ci un mecanism de aparare al organismului. Insa, atunci cand este insotita de semne de alarma, evaluarea medicala rapida poate face diferenta.
Nota medicala: Articolul are caracter informativ si nu inlocuieste consultul pediatric. Dozele de antitermice trebuie stabilite in functie de greutatea si varsta copilului, de produsul utilizat si de recomandarile medicului.
Foto:magnific.com