Orice femeie insarcinata trebuie sa-si faca un set de analize in primul trimestru de sarcina. Pe langa analizele uzuale (hemoleucograma, glicemie, creatinina, uree, transaminaze hepatice, sumar de urina, urocultura, etc), medicul ginecolog poate recomanda si alte analize in functie de antecedentele personale patologice ale fiecarei gravide.
Gravidele care fac parte din grupul cu risc crescut (varste peste 35 ani, cu afectiuni genetice in familie, sarcini pierdute in antecedente, copii bolanvi in familie), trebuie sa fie supuse unor teste si investigatii suplimentare.
Grup sangvin, Rh si screeningul anticorpilor anti D
Determinarea grupului sanghin si al Rh-ului gravidei este foarte important si se realizeaza la prima vizita medicala. Grupul sangvin O si A sunt cel mai frecvent intalnite, tipurile B si AB fiind mai rare.
Icterulhemolitic sau boala hemolitica izoimuna a nou nascutului apare la copii cu Rh pozitiv nascuti din mame cu Rh negativ si este rezulatatul unui conflict imunologic intre hematiile fetale (eritrocite) si sistemul imun al mamei.
Astfel, sistemul imun al mamei secreta anticorpi impotriva hematiilor copilului, pe care le distruge (hemoliza). Hemoliza intrauterina duce la anemie hemolitica cu consecinte grave asupra sanatatii generale a copilului.
Se poate evidentia hepatosplenomegalie (marirea in volum a splinei si ficatului), insuficienta cardiaca si tulburari neurologice grave (bilirubina care apare in urma distrugerii hematiilor se depune la nivelul anumitor structuri ale sistemului nervos, avand o afinitate mare pentru acesta).
Toate femeile cu Rh negativ vor primi pe parcursul sarcinii cel putin o doza de imunoglobuline specifice impotriva antigenului anti D, prevenind astfel aparitia anemiei hemolitice la copil. Fac exceptie gravidele ai caror parteneri au si ei Rh negativ, conditionand astfel nastrea unui copil cu Rh negativ, compatibil cu al mamei.
Hemoleucograma
Hemoleucograma este o analiza simpla, dar extrem de eficienta putand evidentia o anemie, tulburare de coagulare sau infectie. Un numar mic al hematiilor (celulele rosii din sange care transporta oxigenul la tesuturi) asociat cu un nivel scazut al hemoglobinei (constituent al hematiei, de care se leaga oxigenul) este un semn clar de anemie.
Evidentierea unui deficit de fier stabileste diagnosticul de anemie feripriva, destul de frecvent intalnita la femeile de varsta reproducatoare care pierd lunar o cantitate de sange odata cu menstruatia.
Gravidele cu anemie feripriva vor primi suplimente alimentare cu fier si vor consuma de asemenea carne rosie (vita), organe (ficat) sau legume si fructe bogate in fier (fructe de padure, spanac crud, etc).
Un numar crescut de leucocite (celule albe), pot semnala o inflamatie sau o infectie in organism, care trebuie investigata si tratata corespunzator. De asemenea, un numar redus al trombocitelor (plachetelor) poate cauza hemoragie.
Teste imunologice pentru rubeola
Rubeola este una din bolile infectioase ale copilariei si care nu este periculoasa la aceasta varsta, in schimb poate fi fatala pentru fat deoarece determinamalformatii fetalegrave. Din fericire majoritatea viitoarelor mamici au facut boala sau au fost vaccinate si astfel au dobandit imunitate impotriva virusului rubeolic.
Determinarea titrului anticorpilor protectori impotriva virusului care provoaca rubeola confirma imunitatea impotriva afectiunii. Un titru corespunzator de Ig G specifice, previne recidiva bolii la femeia insarcinata si, in consecinta,rubeolacongenitala la fat.
Este bine ca testul sa se efectueze inainte de sarcina, deoarece in cazul in care nu exista o imunitate corespunzatoare impotriva virusului se poate efectua vaccinul antirubeolic (cu 2-3 luni inainte de proceere).
Din nefericire femeile insarcinate nu pot efectua vaccinul deoarece acesta contine o tulpina vie atenuata care poate afecta dezvoltarea normala a fatului.
