Luxatia congenitala de sold la copii

Luxatia congenitala de sold sau displazia congenitala a articulatiei coxofemurale este un defect din nastere la copii. Acesta are o frecventa de 6 ori mai mare in randul fetitelor decat in cazul baieteilor. Este destul de greu de diagnosticat in multe cazuri, iar netratarea afectiunii congenitale poate avea urmari grave. Afla cum sa recunosti aceasta problema la copii!

Ce este de fapt luxatia congenitala de sold?

Luxatia congenitala de sold (LCS) se mai numeste in termeni medicali si displazie congenitala a articulatiei coxofemurale. In termeni simpli, aceasta afectiune reprezinta dislocarea soldului la un nou nascut. Aceasta luxatie poate afecta un singur sold sau chiar ambele.

LCS se produce datorita unor afectiuni in dezvoltarea si functionalitatea articulatiei coxo-femurale. Cateodata, exista o deplasare a unuia din oasele din articulatie:

• fie capul femurului nu se fixeaza bine;

• fie portiunea coxala este mult prea adancita si soldul se poate disloca foarte usor, articulatia fiind foarte instabila.

Care sunt cauzele aparitiei acestei luxatii?

Cauzele exacte ale acestei afectiuni congenitale nu sunt pe deplin cunoscute, insa exista mai multe teorii in acest sens:

• cea mai sustenabila dintre ele este ca aceasta problema are o origine genetica si ca apare la nou nascut daca exista cazuri in familie ale luxatiei;

• o alta teorie sustine ca este posibil ca displazia sa apara din cauza unui traumatism in perioada neonatala

Factori de risc pentru aparitia displaziei congenitale a articulatiei coxofemurale

Decat cauze propriu-zise se poate vorbi mai degraba de factori de risc pentru aparitia afectiunii:

• fetele sunt mai predispuse decat baietii (este de 6 ori mai frecventa la sexul feminin);

• bebelusii nascuti dupa termen;

• antecedentele familiale;

• sarcina gemelara; 

• cezariana; 

• greutate mare a copilului la nastere (macrosomia);

• primiparitate (daca este primul copil riscul este mai mare);

• disproportie materno-fetala (daca mama are o constitutie fizica mica, iar copilul este foarte mare)

Care sunt simptomele la nou nascuti si copii mici

La unii copiii defectul apare imediat dupa nastere, dar la altii copii acesta poate fi sesizat abia dupa cateva saptamani sau chiar mai tarziu, cand copilul incepe sa mearga. Exista mai multe semne ale acestei afectiuni care indica aparitia ei:

• pliuri multiple la nivelul coapsei in interior;

• flexibilitate scazuta;

• mobilitate scazuta;

• un picior poate fi mai lung decat celalalt;

• cand schimbi scutecul poti observa probleme de mobilitate a unuia dintre solduri;

• multi parinti nu-si dau seama decat dupa ce copilul incepe sa mearga si observa ca acesta schiopateaza;

• modificari la nivelul talpei piciorului;

• mers schiopatat sau leganat (in cazul in care ambele picioare sunt afectate).

Complicatii ale luxatiei congenitale de sold

Daca aceasta probleme nu este identificata la timp si tratata poate degenera in afectiuni foarte grave:

• deformari permanente ale soldurilor;

• degenerarea articulatiilor soldurilor;

• osteoartrita;

• leziuni ale circulatiei sanguine locale.

Cum se pune diagnosticul?

La majoritatea copiilor acest defect este greu de depistat. Luxatia congenitala de sold este descoperita adesea la examenul fizic, la nastere sau mai tarziu in copilarie. Totusi, medicul va avea nevoie si de alte teste pentru a pune diagnosticul:

• anamneza;

• investigatii de laborator;

• teste imagistice (ecografia soldului, radiografia de sold, computer tomograf).

La nastere, doctorul ii va face copilului tau o manevra pentru testarea articulatiei soldului indepartandu-i si apropiindu-i picioarele flectate.

Un astfel de control se va mai face la 6 saptamani si la 8 luni.

Daca se aud crepitatii la efectuarea manevrei, acestea vor indica instabilitatea articulatiei.

Diagnosticul concret nu se poate pune deoarece sunt unele cazuri cand copilul nu simte nici un fel de discomfort si cu timpul problema se rezolva fara tratament.

Ce tratamente exista pentru LCS?

Primul tratament care poate fi aplicat la nou nascut este unul de tip ortopedic. Acesta presupune aplicarea unui chilotel special sa a 2 straturi de scutecele pentru fixarea coapselor departate, in incercarea de a corecta pozitia coxofemurala.

Daca afectiunea este descoperita la timp, se poate trata purtand o proteza care tine soldul copilului intr-o pozitie corecta, astfel incat sa se poata dezvolata corespunzator, timp de 12 saptamani.

Daca luxatia congenitala de sold este depistata dupa ce copilul incepe sa mearga, tratamentul poate fi un pic mai dificil. Se poate ajunge pana la interventie chirurgicala pentru refacerea articulatiei si dupa operatie se recomanda imobilizarea printr-un ghips.